Статьи по лучевой диагностике

Сроки окостенения скелета кисти

Сроки окостенения скелета кисти

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков (по Жуковскому и Бухману, 1980 год)

 

Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков (по Жуковскому и Бухману, 1980 год) -эта система оценки костного возраста очень распространена на территории Российской Федерации и стран СНГ. Данная оценка сроков окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков предлагает только средний, наиболее ранний и наиболее поздний возраст появления точек окостенения кистей, причем крайние значения могут отличаться между собой от 1 года до 4–5 лет . Так же данный метод предполагает оценку коэффициента окостенения (К.О.), который рассчитывается по формуле: паспортный возраст, поделенный на костный возраст и в норме составляет 1±0,2.

 

 

Точка окостенения и синостоз Наиболее ранний срок Наиболее ранний срок Наиболее поздний срок Наиболее ранний срок Средний срок Средний срок

Мальчик

Девочка

Мальчик

Девочка

Мальчик

Девочка

Головчатая кость и Крючковидная кость

1 мес

1 мес

10 мес

8 мес

3-4 мес

2-3 мес

Дистальный эпифиз лучевой кости

6 мес

4 мес

2 года

1.5 года

10-12 мес

8-10 мес

Эпифизы средних и концевых фаланг

1 год

10 мес

3 года

3 года

20-24 мес

12-15 мес

Трехгранная кость

1.5 года

1 год

5 лет

4 года

3-3.5 года

2-2.5 года

Полулунная кость

2 года

2 года

6 лет

4,5 год

3.5-4 года

2,5-3 года

Многоугольная и ладьевидная кость

4 года

3,5 года

8 лет

6 лет

5.5-6 года

4-4.5 года

Дистальный эпифиз локтевой кости

6 лет

5 лет

10 лет

8 лет

7-7.5 лет

6-6.5 лет

Шиловидный отросток локтевой кости

7 лет

6 лет

12 лет

10 лет

9.5-10 лет

7.5-8 лет

Гороховидная кость

10 лет

7 лет

13 лет

11 лет

11-12 лет

8.5-9 лет

Сесамовидная кость в I пястно-фаланговом суставе

11 лет

9 лет

15 лет

13 лет

13.5-14 лет

10-11.5 лет

Синостоз в I пясной кости

14 лет

12 лет

17 лет

15 лет

15.5-16 лет

12.5-13 лет

Синостоз в концевых фалангах

14 лет

12 лет

18 лет

16 лет

16-16.5 лет

13.5-14 лет

Синостоз в основных фалангах

14 лет

12 лет

19 лет

17 лет

16.5-17 лет

14-15 лет

Синостоз в средних фалангах

14 лет

12 лет

19 лет

17 лет

16.5-17 лет

15.5-16.5 лет

Синостоз во II-V пястных костях

14 лет

12 лет

19 лет

17 лет

16.5-17 лет

15.5-16.5 лет

Синостоз дистального эпифиза локтевой кости

16 лет

13 лет

19 лет

17 лет

17-18 лет

15.5-16.5 лет

Синостоз дистального эпифиза лучевой кости

16 лет

14 лет

20 лет

18 лет

18-19 лет

16.5-17.5 лет

Скачать

Рассылка по травматологии

Рассылка по травматологии 19.02.2022

Добрый вечер уважаемые коллеги.
Сегодняшняя рассылка посвящена вопросам травматологии.

Рассылка по травматологии

1. Тлевцежев З.Х. ТРАВМАТОЛОГИЯ. Учебно-методическое пособие. – Майкоп: изд-во МГТУ, 2015. – 92 с. (скачать)
2. Diagnostic Imaging – Musculoskeletal Trauma by Donna Blankenbaker, Kirkland Davis (скачать)
Ну и классификации переломов костей  AOOTA издания 2018 года. статья 1 и статья 2
**********************************
Информационные ресурсы:
Телеграмм канал  https://t.me/Microsievert_ru
Если вам понравились материалы, то буду признателен упоминанию моего блога в вашем инстаграмме.
Если вы захотите поддержать мой канал, то можите сделать это любой суммой на карту Сбербанка 4276 3801 0144 7428, которая привязана к телефону +7(916)932-14-53 Андрей Юрьевич Т

Клинический случай. Рентгенограмма легких

Пациентка 56 лет.

Жалоб не предъявляет. Проходила плановую флюорографию. Анамнеза нет.

В комментариях напишите ваши действия как врача рентгенолога на приеме, с учетом того что вы можите пообщаться с пациенткой и собрать анамнез. Ваше заключения? Дальнейшие действия?

Комментарии будут скрыты до завтрашнего дня. Обсуждение этого случая завтра в инстаграмме 

Рентгенограмма легких

 

COVID-19

КТ грудной клетки от диагноза до 1 года наблюдения при COVID-19

Динамика КТ  грудной клетки через год после диагноза COVID-19 показала отклонения от нормы у 25% участников, причем у 13% были обнаружены субплевральные ретикулярные / кистозные поражения. У пожилых участников с тяжелым COVID-19 или острым респираторным дистресс-синдромом чаще развивались легочные осложнения, которые сохранялись в течение 1 года.

Читать далее

история российской рентгенологии.

История российской рентгенологии

Сегодняшняя рассылка посвящена истории российской рентгенологии.

Читать далее

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Сегодняшняя рассылка посвящена грыже пищеводного отверстия диафрагмы
И поскольку на следующей неделе я буду читать вторую часть лекции по заболеваниям пищевода, то самое время обновить знания.

Читать далее

Как отправить КТ-исследование через интернет

Как отправить КТ-исследование через интернет

У каждого пациента, прошедшего КТ-диагностику, может возникнуть необходимость отправить сканы исследования лечащему врачу, чтобы тот смог оценить ситуацию и назначить прием или напротив, убедиться, что можно обойтись без очного посещения. В подробной статье мы расскажем, как отправить КТ-исследование через интернет при помощи электронной почты и мессенджеров.

Если вы получили по результатам КТ-диагностики диск или флешку с исследованием, эта пошаговая инструкция поможет вам отправить DICOM-файлы врачу любым удобным способом.
Как перенести файлы КТ-исследования на компьютер
Если вы получили результаты КТ на диске
Если вы получили результаты КТ на флешке
Как заархивировать папку с КТ-исследованием
Как отправить КТ-исследование
По электронной почте
Gmail.com
Mail.ru
Yandex.ru
Через мессенджеры
Как сохранить файлы в облачном хранилище
Google.com
Mail.ru
Yandex.ru

Перенесите файлы КТ-исследования на компьютер

 

Если вы получили результаты КТ на диске

 

Если вы получили результаты диагностики, записанные на диск, вставьте его в DVD-дисковод, дождитесь загрузки. Если открылось окно автозагрузки, нажмите на него один раз. Далее откроется окно для выбора действия. Выберите «Открыть папку для просмотра файлов»:

Если окно автозагрузки не открылось, откройте на компьютере любую папку и в левом боковом меню выберите пункт «дисковод»:

Далее выделите мышкой все имеющиеся на диске файлы. Наведите курсор на любой из выделенных элементов и нажмите правую клавишу мыши:

Выберите пункт меню «Копировать»:

Создайте на рабочем столе компьютера папку, переназовите ее, если требуется. В примере папка названа 1. Нажмите на эту пустую папку правой клавишей мыши, выберите пункт меню «Вставить»:

Начнется копирование файлов в созданную папку. Дождитесь, когда копирование завершится. Зайдите в папку, проверьте, что все файлы скопированы.

 

Если вы получили результаты КТ на флешке

 

Если вы получили результаты КТ-диагностики, записанные на флешку, вставьте ее в свободный USB-порт на вашем компьютере. Чаще всего флешка определяется и открывается автоматически. Вы увидите папку с названием «1». Скопируйте ее на рабочий стол компьютера — наведите курсор мыши на иконку папки, нажмите правую клавишу мыши, выберите в меню пункт «Копировать»:

Затем на рабочем столе щелкните на любом свободном от файлов месте правой клавишей мыши и выберите пункт меню «Вставить»:

Начнется копирование файлов в созданную папку. Дождитесь, когда копирование завершится. Зайдите в папку, проверьте, что все файлы скопированы.

 

Заархивируйте папку с КТ-исследованием

 

Чтобы передать файлы по сети Интернет, папку с ними нужно заархивировать. В операционной системе Windows уже есть встроенный ZIP-архиватор. Чтобы им воспользоваться, наведите курсор на папку, нажмите один раз правую клавишу мыши. Во всплывающем меню выберите пункт «Отправить», далее в новом меню выберите пункт «Сжатая ZIP-папка»:

Начнется процесс сжатия папки, он может занять некоторое время, в зависимости от мощности компьютера и объема архивируемых файлов.

Результатом будет ZIP-архив, который называется так же, как папка. За названием следует расширение .zip:

Этот архив можно переименовать, чтобы тот, кому вы отправляете эти файлы, понимал, что именно он скачивает и открывает. Чтобы переименовать архив, наведите курсор на папку (в примере «1.zip»), выберить в меню пункт «Переименовать». В нашем примере мы не будем переименовывать архив.

Отправьте КТ-исследование через интернет

 

Теперь получившийся архив с КТ-исследование можно отправить адресату несколькими способами. Мы рассмотрим самые популярные: по электронной почте и через мессенджеры.

Отправка КТ-исследования по электронной почте

 

Мы рассмотрим отправку через три наиболее часто используемых почтовых клиента: Gmail, Mail.ru и Yandex.

 

Gmail.com

 

Чтобы отправить исследование через почту Gmail, зайдите в свой почтовый ящик, выберите создание нового письма, заполните его как обычно, затем прикрепите архив с исследованием: нажмите на значок скрепки и выберите нужный файл:

Если размер отправляемого файла превышает 25 Мб, то в Gmail он не передается напрямую как вложение письма, а сохраняется на Google Диске — виртуальном хранилище файлов, которое является одним из сервисов Google, так же как и почта Gmail. Так как архивы DICOM имеют большое количество файлов в высоком разрешении, загрузка может занять несколько минут:

При этом в почте вы сможете увидеть этот прикрепленный файл как вложение. Убедитесь, что архив загрузился и прикрепился к письму:

При нажатии кнопки «Отправить» появится окно с запросом предоставления доступа. Убедитесь, что введен правильный почтовый адрес получателя и нажмите «Отправить»:

 

Mail.ru

 

Чтобы отправить КТ-исследование через Mail, зайдите в свою почту, оформите письмо как обычно: добавьте текст, тему, адресата. Далее нажмите «Прикрепить файл»:

Выберите в открывшемся окне папку с заархивированным исследованием, нажмите «Открыть»:

Прикрепление файла может занять несколько минут, дождитесь завершения. Убедитесь, что папка появилась во вложениях. Нажмите «Отправить». Готово!

 

Yandex

 

Чтобы отправить заархивированные файлы КТ-исследования через почту Yandex, зайдите в свой почтовый ящик, заполните письмо как обычно — выберите тему, напишите сопроводительный текст, введите или выберите в списке адресов почтовый адрес того, кому вы планируете отправить исследование. Затем нажмите на значок скрепки, чтобы прикрепить файл с исследованием:

В открывшемся окне выберите папку с архивом:

Так как файлы DICOM имеют довольно большой объем, возможно, загрузка займет несколько минут. Убедитесь, что архив прикрепился:

Нажмите кнопку «Отправить». Через пару минут можно убедиться в том, что письмо отправлено, зайдя во вкладку «Исходящие» в вашей почте.

 

Что делать, если врач попросил отправить файлы исследования через соцсеть или мессенджер?

 

На сегодняшний день мессенджеры — одни из самых популярных программ для общения. Не исключено, что вам предложат отправить исследование именно таким способом. Посмотрим, как это можно сделать.

Файлы до 100 Мб можно передать через мессенджер WhatsApp. Чтобы узнать размер архива, наведите на него курсор, нажмите правую клавишу мыши, во всплывающем меню выберите «Свойства». В новом окне во вкладке «Общие» будет виден размер архива:

В нашем примере размер архива составляет 706 Мб, то есть мы не можем отправить этот файл через WhatsApp. Через мессенджер Viber можно отправлять файлы размером до 200 Мб, так что мы также не можем отправить файл через Viber.

Также отсутствует возможность напрямую передать файл через социальную сеть «ВКонтакте»: архив содержит файлы с расширением .exe (файлы программы-просмотрщика). Это так называемые исполняемые файлы. Правилами соцсети запрещено передавать такие файлы.

Единственный из популярных мессенджеров, в котором можно отправить архив с DICOM-файлами и программой-просмотрщиком адресату напрямую — это Telegram. Чтобы отправить с компьютера файл через Telegram Web или Telegram Desktop, выберите диалог с адресатом, нажмите на иконку «Отправить файл» (Send file).

Выберите архив и нажмите «Открыть». Файл сразу же начнет загружаться. Длительность загрузки зависит от размера файла и может занимать несколько минут.

 

Сохранение файла в облачном хранилище

 

В том случае, если единственный способ отправить врачу результаты исследования, все же соцсеть или мессенджер, предварительно нужно сохранить файлы в облачном хранилище и отправить в сообщениях ссылку на архив.

Если ваша электронная почта зарегистрирована на Gmail.com, Mail.ru или Yandex.ru, значит у вас есть доступ к облачному хранилищу, куда вы можете поместить файлы и затем передать их другому человеку, например, лечащему врачу.

 

Google.com

 

Если ваша электронная почта зарегистрирована на gmail.com, чтобы загрузить файлы в облачное хранилище, зайдите в свой почтовый ящик, выберите иконку «Приложения Google»:

Выберите иконку «Диск»:

В левом верхнем углу нажмите кнопку «Создать»:

Выберите пункт «Загрузить файлы»:

Далее в открывшемся окне выберите файл с архивом КТ-исследований, нажмите «Открыть»:

Файл начнет загружаться. Это также может занять несколько минут. Когда файл прикрепится, он появится под надписью «Файлы». Также появится оповещающая табличка:

Теперь нужно открыть доступ к этому файлу и получить ссылку, которую вы можете отправить адресату. Для этого наведите курсор мыши на квадратное окошко прикрепленного архива, нажмите правую клавишу, выберите в открывшемся меню строку «Открыть доступ»:

Далее нажмите на надпись «Разрешить доступ всем, у кого есть ссылка»:

В появившемся окне нажмите на надпись «Копировать ссылку». Появится надпись «Ссылка скопирована»:

Теперь вы можете вставить ее в поле сообщения в мессенджере или передать адресату любым другим удобным способом. Ссылка на архив, который хранится на Google-диске, будет выглядеть подобным образом:

 

Mail.ru

 

Если ваша электронная почта зарегистрирована на сервере mail.ru, чтобы загрузить файлы в облачное хранилище, зайдите в свой почтовый ящик, выберите в верхнем меню пункт «Облако»:

В верхнем левом углу выберите ссылку «Загрузить»:

Перетащите архив с КТ-исследованием на специальное поле в новом окне или нажмите кнопку «Выбрать файлы»:

Если вы нажали кнопку «Выбрать файлы», в открывшемся окне выберите нужный архив:

Дождитесь, когда архив загрузится в облако. Это может занять некоторое время, в зависимости от мощности компьютера, скорости интернета и размера архива. Убедитесь, что архив появился в списке файлов:

Наведите курсор на иконку архива. Появится кружок с рисунком цепочки из двух звеньев (значок ссылки). Нажмите на него:

Оставьте настройки по умолчанию и нажмите клавиши Ctrl+C или нажмите на иконку копирования от поля со ссылкой:

Вы скопировали ссылку. Теперь можно отправить ее адресату любым удобным способом, например, через мессенджер или сообщение в соцсетях. Вид ссылки на файл, находящийся в облаке сервиса mail.ru, обычно такой:

 

Yandex.ru

 

Если ваша электронная почта зарегистрирована на сервере yandex.ru, чтобы загрузить файлы в облачное хранилище, зайдите в свой почтовый ящик, выберите в верхнем меню иконку «Диск»:

Нажмите в левом верхнем углу кнопку «Загрузить»:

В открывшемся окне выберите файл архива с исследованием, который вы хотите отправить:

Дождитесь загрузки архива на диск, наведите курсор на появившуюся иконку, нажмите правую клавишу мыши, выберите пункт «Копировать ссылку» (1). Нажмите на него, надпись изменится на «Ссылка скопирована»:

Теперь можно отправить ссылку адресату любым удобным способом. Ссылка на архив, расположенный на Яндекс.Диске, имеет подобный вид:

Eugene Smith: "Сельский доктор", 1948

Eugene Smith: “Сельский доктор”, 1948

Без изучения репортажа Юджина Смита “Сельский доктор” немыслим ни один курс документальной фотографии. В нем буквально заложен стандарт жанра, которому следовали – осознанно или нет – десятки а может и сотни журналистов. Для 1948 года – когда этот репортаж был опубликован в журнале LIFE – он явился открытием и сенсацией. Никто до этого не вглядывался так пристально и последовательно в жизнь своих героев.

Для съемки этого репортажа Юджин Смит провел 23 дня в Креммлинге, штат Колорадо. День за днем он документировал жизнь неутомимого сельского врача Эренста Кериани. Смит следовал за врачом всюду – к пациентам, в лабораторию, на рыбалку. В итоге родился репортаж, который надолго сохранил живую искру жизни  и позволяет зрителям полностью погрузиться в атмосферу жизни сельского доктора.

Читать далее

Таблица доз радиации

Наглядная таблица доз рад

Читать далее

Биография Годфри Хаунсфилда

Биография Годфри Хаунсфилда

1 октября 1971 года аппарат, построенный скромным британским инженером Годфри Хаунсфилдом, провел первую компьютерную томографию пациента в больнице Аткинсона Морли (часть больницы Св. Георгия, Лондон) под наблюдением доктора Джеймса Амброуза. Они первыми изобрели совершенно новый аппарат, который стал нарицательным – компьютерный томограф. Это было знаменательное событие. Годфри не имел предыдущего опыта работы в области медицины, но был инженером, который всю свою трудовую жизнь, до создания рентгеновских сканеров, посвятил разработке компьютеров и радаров. Его жизнь дает представление о том, как изобретения вырастают из первоначальной концепции и становятся реальностью благодаря явной настойчивости и решимости одного замечательного человека. Это также яркий пример того, как неудачник в школе может получить второй шанс.

Читать далее

Радиационная защита рентгенкабинета

Радиационная защита рентгенкабинета

Радиационная защита рентгенкабинета вычисляется с учетом требований СанПин. Максимально точный и корректный расчет радиационной защиты рентгенкабинета – основополагающий фактор для успешного функционирования медицинского учреждения.

Радиационная защита рентгенкабинета

Максимально точный и корректный расчет радиационной защиты рентгенкабинета – основополагающий фактор для успешного функционирования медицинского учреждения.

Проект радиационной защиты с допущением даже незначительных неточностей – серьезная угроза здоровью медперсонала и пациентов клиники. Крайне важно избежать этого уже на стадии проектирования кабинета.

Что такое проект рентгенкабинета?

Рентгенологическое обследование должно проводиться в специально оборудованном для этой цели кабинете. В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №149н, Приложение №12 от 07.12.2011, а также в санитарно-эпидемиологических нормах 2.6.1.1192-03 подробно прописаны все обязательные требования.

Кабинет, в котором располагается рентгеновский диагностический аппарат, должен состоять из нескольких помещений: процедурной, пультовой, фотолаборатории – это минимум. Хорошо, если отдельное помещение можно выделить и под пленочный архив.

Основные характеристики помещений кабинета:

  • Процедурная – площадь не менее 16 кв. м. Ширина помещения – от 3-х с половиной метров.
  • Пультовая – площадь не менее 6 кв. м.
  • Высота потолков всех помещений – от 3-х метров.
  • Пол должен быть изготовлен из электроизоляционных материалов, с бетонным основанием под рентгеновский диагностический аппарат.
  • У лаборанта должна быть возможность во время процедуры хорошо видеть пациента в смотровое окно из своего рабочего места.

Это лишь часть параметров, которые необходимо учесть при проектировании кабинета.

Как делается расчет защиты рентгеновского кабинета?

Типичный план работы инженеров выглядит следующим образом:

  1. Осмотр объекта и проведение необходимых замеров;
  2. Определение оптимального места в кабинете для размещения рентгеновского оборудования;
  3. Проведение расчёта радиоактивной защиты;
  4. Согласование проекта защиты с РРО и в Роспотребнадзоре.

Насколько часто необходимо делать защиту рентген кабинетов?

Расчет защиты рентгеновского кабинета выполняется специалистами на стадии проектирования помещения. Это процедура выполняется один раз, которая может быть повторена лишь в следующих случаях:

  • в кабинете размещается новое рентгеновское оборудование;
  • происходит модернизация и переоснащение процедурной;
  • изменяется направление или расположение пучка излучения.

Если происходят подобные изменения, требуется сразу обновить расчет радиационной защиты, чтобы предотвратить возможность критического облучения персонала или пациентов.

Какие бывают сложности при подготовке защиты рентгеновского кабинета?

Крайне важно выбрать действительно подходящее для кабинета помещение и эргономично разместить в нём оборудование. В противном случае рентген-аппарат будет работать некорректно.

Когда за проектирование защиты берутся люди, не имеющие надлежащего опыта в данной сфере, многочисленные ошибки могут быть допущены на любом из подготовительных этапов. Как результат: экспертиза выявит недостатки, и надзорный орган отклонит проект. Придется вновь проводить расчет радиационной защиты, исправлять обнаруженные упущения и повторно подавать проект на согласование. Всё это дополнительные траты времени и финансов. К тому же, нет никакой гарантии, что повторное согласование окажется успешным и проект будет утверждён.

Требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

Требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

Безопасность пациентов и персонала напрямую зависит от того, насколько грамотно установлена и правильно используется вентиляция рентгеновских кабинетов. При плохой вентиляции ионизированный воздух попадает в рентгеновский кабинет, что может привести к к проблемам со здоровьем. В статье требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

Читать далее

Перечень лучевых методов исследования для учреждений здравоохранения

Лист учета дозовых нагрузок

Лист учета дозовых нагрузок – это документ, обязательный для ведения в медицинских учреждениях, применяющих рентгеновское излучение в диагностических или лечебных целях. Его оформляют в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, по стандартной форме. Данный документ должен быть обязательно вклеен в медицинскую карточку пациента. Цель ведения этого листа – не допустить чрезмерное облучение пациента.

Читать далее

Письмо в Роспотребнадзор о контрольных уровнях

Контрольные уровни доз для персонала группы А

Что такое контрольные уровни доз для персонала А и как установить числовые значения контрольных уровней доз в рентгенодиагностических кабинетах организаций, осуществляющих медицинскую деятельность?

Читать далее

Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций

Приказ Министерства здравоохранения РФ N 560н от 9 июня 2020 г

Сегодняшняя рассылка посвящена обсуждению приказ Министерства здравоохранения РФ N 560н  и вопросам медицинских осмотров

Читать далее

О специальной оценке условий труда отделения лучевой диагностики

Оценка условий труда в отделении лучевой диагностики

Конспект лекции прочитанной на канале 11.06.2021

Читать далее

Нормирование работы в отделении лучевой диагностики

Нормирование работы в отделении лучевой диагностики

Рассылка при проведении семинара «Нормирование работы в отделении лучевой диагностики” который состоится 8 июня 2021 в 19.00

Читать далее

Методики определения костного возраста

Методики определения костного возраста

Уважаемый коллега. Наша сегодняшняя рассылка посвящена способам  оценки костного возраста.

Читать далее

Плоскостопие и сесамовидные кости

В рассылке “Плоскостопие и сесамовидные кости” вы можите скачать

Читать далее

Классификации переломов трубчатых костей

Классификации переломов трубчатых костей

В рассылке представлены классификации переломов трубчатых костей

Читать далее