Полипы толстого кишечника
Полипы толстого кишечника представляют собой аномальное образование, выступающее в просвет полого органа выше уровня слизистой оболочки.
Полипы толстого кишечника. Частота
10% полипов неопластические и 90% неопухолевые (гамартомные, воспалительные). Неопластические полипы бывают эпителиальными (аденоматозными) или неэпителиальными по происхождению.
Аденоматозные полипы классифицируют как тубулярные (75%), тубулярно-ворсинчатые (15%) и ворсинчатые (10%).
Распределение по отделам похоже на карциному толстой кишки, т.е. ректосигмовидный (50%), нисходящий (15%), восходящий (15%) и поперечный (10%).
Аденоматозные полипы являются предраковыми, и риск малигнизации выше, если полип является ворсинчатым (30-70%), размером более 2 см (45%) и демонстрирует атипию при гистологическом исследовании.
Частота синхронных полипов составляет 50%, а метахронных полипов — 30%.
Заболеваемость синхронной карциномой толстой кишки 1-5% и метахронной карциномой 5-10%.
Рентгеновские признаки полипа
Рентгенологические признаки полипа на клизме с двойным контрастированием зависят от угла, под которым он просматривается, и его отношения к бариевой луже. Признаки включают (1) знак мениска. Вокруг основания полипа образуется мениск бария.
При осмотре имеется кольцевая тень с четким внутренним кольцом из-за границы раздела мягких тканей и бария и нечеткое внешнее кольцо из-за обесцвечивания бария на периферии.
(2) Когда он находится в массе бария, он выглядит как отрицательный дефект наполнения.
(3) При косой проекции на его поверхности виден тонкий мениск бария, создающий «симптом котелка».
(4) Если полип на ножке, видна ножка с параллельным трамвайным следом бария. Эти признаки полезны помочь дифференцировать дефект наполнения толстой кишки от дивертикула толстой кишки.
Рентгенологические признаки дивертикула
(1) при осмотре анфас или под углом скопление бария внутри дивертикула создает четкий внешний край и нечеткое внутреннее кольцо по мере того, как барий исчезает в центре.
(2) При осмотре анфас в толще бария дивертикул заполняется контрастом и становится неразличимым.
(3) При осмотре по касательной или в профиль дивертикул выступает за предполагаемый контур толстой кишки.
КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ
57-летний мужчина с болями внизу живота был обследован с помощью колоноскопии и впоследствии направлен на ирригоскопию.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Аденоматозные полипы толстой кишки и дивертикулярная болезнь.
Шаблон описания рентгеноскопии пищевода, желудка и 12-перстной кишки
