• Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
  • Регистрация / Вход
микроЗиверт
  • Статьи
    • Лучевая диагностика
    • Онкология
    • Радиационная безопасность
    • История рентгенологии
  • Исследования
    • Грудной отдел
    • Брюшной отдел
    • Голова и шея
    • Конечности
    • Малый таз
  • Обучение
    • Лекции и материалы
    • Тематические рассылки
    • Нормативные документы
  • Услуги
    • Проектирование
    • Лицензирование
    • Рентген на дому
  • О компании
    • Новости
  • Поиск
  • Меню Меню
  • 0Корзина

8 (800) 2013-213

info@microsievert.ru
Вы здесь: Домашняя страница1 / Blog2 / Статьи3 / Лучевая диагностика4 / Изменение головного мозга при МРТ у пациента с COVID-19 и аносмией...

Изменение головного мозга при МРТ у пациента с COVID-19 и аносмией

Лучевая диагностика
Изменение головного мозга при магнитно-резонансной томографии у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) и аносмией

Данными магнитно-резонансной томографии (МРТ) об изменениях мозга in vivo, предположительно вызванных SARS-CoV-2 (COVID-19)  демонстрирует, что аносмия может представлять собой преобладающий симптом COVID-19.

Нейротропизм коронавирусов человека уже был продемонстрирован на мелких животных, а в ходе аутоптических исследований коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV), который был ответственен за вспышку SARS в период с 2002 по 2003 год, был обнаружен в мозгу пациентов с инфекцией. . 1 Было высказано предположение, что нейроинвазивный потенциал нового SARS-CoV-2, ответственного за коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19), может, по крайней мере, частично отвечать за дыхательную недостаточность у пациентов с COVID-19. 2 В этой статье мы делимся данными магнитно-резонансной томографии (МРТ) об изменениях мозга in vivo, предположительно вызванных SARS-CoV-2, и демонстрируем, что аносмия может представлять собой преобладающий симптом COVID-19.

Описание случая

У 25-летней женщины-рентгенолога без серьезной истории болезни, которая работала в отделении COVID-19, появился легкий сухой кашель, который длился 1 день, за которым последовала стойкая тяжелая аносмия и дисгевзия. У нее не было температуры. У нее не было травм, припадков или гипогликемии. Через три дня результаты назальной фиброскопии не были примечательными, а результаты компьютерной томографии грудной клетки и челюстно-лицевой области без контраста были отрицательными. В этот же день была сделана МРТ головного мозга. 

Данные МРТ  головного мозга при COVID-19

На 3-мерных и 2-мерных изображениях восстановления инверсии, ослабленных жидкостью, гиперинтенсивность коры была очевидна в правой извилине прямой мышцы ( Рисунок 1 ), а небольшая гиперинтенсивность присутствовала в обонятельных луковицах ( Рисунок 1 ). Потому что многие пациенты в Италии страдают аносмией.3, и изменение коркового сигнала свидетельствовало о вирусной инфекции, был проведен мазок, и анализ полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией дал положительные результаты для SARS-CoV-2. Во время контрольной МРТ, проведенной через 28 дней, изменение сигнала в коре полностью исчезло, а обонятельные луковицы стали тоньше и немного менее гиперинтенсивными ( рис. 2, 4 ). Пациент восстановился от аносмии. У 2 других пациентов с COVID-19 с аносмией, которым проводилась МРТ головного мозга через 12 и 25 дней с момента появления симптомов, аномалий головного мозга не наблюдалось.

 

Рис. 1. Изменения изображений магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с аносмией через 4 дня от начала симптома
Изменения в магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с аносмией через 4 дня от появления симптомов

Корональные (A) и аксиальные (B) переформатированные трехмерные изображения с восстановлением инверсии с ослаблением жидкости (FLAIR), показывающие гиперинтенсивность коры в правой извилине прямой мышцы (желтые стрелки на A и B). На вставке в A двумерное корональное изображение FLAIR показывает небольшую гиперинтенсивность двусторонних обонятельных луковиц (белые стрелки). Кортикальная гиперинтенсивность присутствует только в задней части правой извилины прямой мышцы живота (B). Соответственно, гиперинтенсивность коры правой извилины прямой мышцы видна на более заднем коронарном изображении (А), а не на переднем корональном (вставка).

 

Рис. 2. Последующее исследование магнитно-резонансной томографии у того же пациента через 28 дней от начала симптома.
Последующее исследование магнитно-резонансной томографии у того же пациента через 28 дней с момента появления симптомов

Корональные (A) и аксиальные (B) переформатированные трехмерные изображения с восстановлением инверсии с ослабленным флюидом (FLAIR), показывающие полное разрешение ранее замеченного изменения сигнала в коре головного мозга правой извилины прямой мышцы живота. На вставке двухмерное корональное изображение FLAIR показывает небольшое снижение гиперинтенсивности и толщины обонятельных луковиц, что свидетельствует о постинфекционной обонятельной потере. 4

 

Насколько нам известно, это первый отчет об участии мозга человека in vivo у пациента с COVID-19, показывающий изменение сигнала, совместимое с вирусной инвазией в мозг в кортикальной области (например, заднюю извилину прямой мышцы), которая связана с обонянием. Альтернативные диагнозы (например, эпилептический статус, изменения, подобные синдрому задней обратимой энцефалопатии, другие вирусные инфекции и анти- N- метил- d-аспартатный рецепторный энцефалит) маловероятны с учетом клинического контекста. Основываясь на результатах МРТ, включая незначительные изменения обонятельной луковицы, мы можем предположить, что SARS-CoV-2 может проникнуть в мозг через обонятельный путь и вызвать обонятельную дисфункцию нейросенсорного происхождения; 

Для подтверждения этой гипотезы необходимы исследования спинномозговой жидкости и патологии. Наши и другие наблюдения за нормальной визуализацией головного мозга у других пациентов с обонятельной дисфункцией, связанной с COVID-19 4и исчезновение аномалий кортикальной МРТ при последующем исследовании этого пациента позволяют предположить, что изменения визуализации не всегда присутствуют при COVID-19 или могут быть ограничены очень ранней фазой инфекции. Кроме того, аносмия может быть преобладающим проявлением COVID-19, и это следует учитывать при выявлении и изоляции пациентов с инфекцией, чтобы избежать распространения болезни.

Автор для переписки: Леттерио С. Полити, доктор медицины, IRCCS Istituto Clinico Humanitas, via Alessandro Manzoni 56, Rozzano 20089, Италия ( letterio.politi@hunimed.eu ).

Опубликовано в сети: 29 мая 2020 г. doi: 10.1001 / jamaneurol.2020.2125

Раскрытие информации о конфликте интересов: не сообщалось.

Дополнительные вклады: Мы благодарим Симону Суперби и Кристиану Лукарини (отделение нейрорадиологии, IRCCS Istituto Clinico Humanitas) за техническую поддержку и пациента за разрешение на публикацию этой информации. Компенсации не было.

Ссылки
1. Гу Дж, Гун Э, Чжан Б. и др. Множественная инфекция и патогенез ОРВИ.   J Exp Med . 2005; 202 (3): 415-424. DOI : 10.1084 / jem.20050828PubMedGoogle ScholarCrossref
2. Ли Ю.С., Бай В.З., Хашикава Т. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в дыхательной недостаточности пациентов с COVID-19.   J Med Virol . 2020. doi: 10.1002 / jmv.25824PubMedGoogle Scholar
3. Джакомелли А., Пеццати Л., Конти Ф. и др. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование.   Clin Infect Dis . 2020; ciaa330. DOI : 10.1093 / cid / ciaa330PubMedGoogle Scholar
4. Элиэзер М., Хаутефорт С., Хамель А.Л. и др. Внезапная и полная потеря функции обоняния как возможный симптом COVID-19.   JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2020. doi: 10.1001 / jamaoto.2020.0832

22.11.2020/1 Комментарий/от Андрей Тихмянов
Теги: COVID-19, вирусная пневмония, Головной мозг, коронаровирус, МРТ
Поделиться записью
  • Поделиться Facebook
  • Поделиться Twitter
  • Share on WhatsApp
  • Поделиться Pinterest
  • Поделиться LinkedIn
  • Поделиться Tumblr
  • Поделиться Vk
  • Поделиться Reddit
  • Поделиться по почте
Вам, возможно, понравится
мигрень Мигрень: характеристика заболевания, биомаркеры и точная медицина
http://microsievert.ru/prognozirovanie-…evmonii-covid-19/ Прогнозирование тяжести пневмонии COVID-19 на рентгеновском снимке
COVID-19 Чувствительность и специфичность КТ грудной клетки в диагностике COVID-19
МРТ диагностирует причину болезни Альцгеймера МРТ диагностирует причину болезни Альцгеймера
http://microsievert.ru/kt-pokazyvaet-povrezhdenie-legkikh-u-be/ ‎ КТ показывает повреждение легких у бессимптомных носителей COVID-19
Короновирус Протокол инфекционного контроля в отделениях компьютерной томографии при COVID-19
1 ответить
  1. coronavirusonlayn.ru
    coronavirusonlayn.ru говорит:
    08.12.2020 в 13:37

    Один из частых симптомов COVID-19 — потеря обоняния и вкуса, но в список проявлений инфекции его включили не сразу, из-за чего в начале пандемии на него обращали мало внимания. Поэтому 25-летнюю работницу одного из итальянских госпиталей, в котором лечили коронавирусных пациентов, через три дня после потери вкуса и обоняния (а за сутки до этого у нее начался слабый сухой кашель, но температура оставалась в норме) сначала отправили на МРТ головного мозга и рентгенографию грудной клетки. Историю ее болезни описали Леттерио Полити (Letterio S. Politi) из Клинического института «Уманитас» в Милане, его коллеги из того же института и сотрудники Неврологического института имени Карло Беста. Рентген не выявил патологических изменений в легких, а МРТ в режиме FLAIR показала усиление сигнала от белого вещества задней части прямой извилины в правом полушарии и от обонятельных луковиц. При этом у пациентки не было мозговых травм, припадков или гипогликемических эпизодов, которые могли бы спровоцировать такие изменения. Поскольку у ряда зараженных COVID-19 в Италии на тот момент уже наблюдали потерю вкусовой чувствительности и обоняния, у пациентки взяли мазок на коронавирус, и он оказался положительным.

    Войдите, чтобы ответить

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Популярные
  • Клинический случай. Рентгенограмма...06.02.2022 - 11:15
  • рентгеновское излучение: польза и вредРиск от рентгеновских и КТ исс...03.11.2020 - 19:55
  • Факторы риска молочной железыФакторы риска рака молочной ж...10.06.2020 - 11:00
  • COVID-19COVID-19. Материалы для врачей рен...28.03.2020 - 16:13
  • Дозиметры медицинскиеmicrosievert.ruИнструкция по организации индивидуального...22.11.2019 - 16:39
Недавние
  • Классификация Bosniak 2019Классификация Bosniak 201916.04.2022 - 21:59
  • ГОСТ 31114.3-2012ГОСТ 31114.3-2012 Средства защиты от...15.04.2022 - 19:40
  • Непонятная тень в верхней доли...22.02.2022 - 10:38
  • Сроки окостенения скелета кистиСроки окостенения скелета кис...22.02.2022 - 09:37
  • Рассылка по травматологииРассылка по травматологии 19.02....19.02.2022 - 10:49
Отзывы
  • Андрей ТихмяновВероятно всего образование. Но...07.02.2022 - 12:47 от Андрей Тихмянов
  • kokoБывает постлучевой пневмонит-итог...07.02.2022 - 11:56 от koko
  • kokoТак без анамнеза только гадать...07.02.2022 - 10:52 от koko
  • Андрей ТихмяновСпасибо, но на самом деле нет. Это...07.02.2022 - 07:08 от Андрей Тихмянов
  • kokoМой вариант: постлучевой фиброз,...06.02.2022 - 23:34 от koko
Теги
COVID-19 ИИИ МРТ аномалии безопасность брюшная полость вирусная пневмония грудная клетка дозиметрический контроль дозиметрия компьютерная томография коронаровирус лицензирование лучевая диагностика методические документы онкология персонал группы А позвоночник проектирование производственный контроль радиационная безопасность рассылки рентген рентгеновский кабинет роспотребнадзор стоматология суставы травматология факторы риска форма 1-ДОЗ

Instagram

Дорогие женщины. Спасибо ва Дорогие женщины. Спасибо вам за то что вы вдохновляете нас на движение вперед. Благодаря вашим улыбкам мы делаем многие прекрасные вещи. 
Этот тортик я везу моим коллегам в знак того как они мне дороги. 
С Праздником!
Сегодня Прощенное воскресе Сегодня Прощенное воскресение – возможность перед началом Великого Поста можно примириться со всеми, кого обидел, вольно или невольно. Прошу всех меня простить за если кому то нанес обиду или не ответил на личные чаяния.
Поэтому если вы не получили какие то материалы, или есть у вас ко мне вопросы по медицине, прошу написать ваши чаяния на почту info@microsievert.ru
⠀
На время Великого поста  я также прошу вас избегать обсуждения на страницах моего канала любых политических, идеологических или религиозных вопросов.
⠀
Я буду молиться за всех нас. Храни нас Господь.
Друзья. Сегодня на моем рабочем канале в инстаграмме в 19.00 будет прямой эфир с Александр Поволоцкий на тему "Санитарные потери во время боевых действий. Исторический экскурс. Методика расчета."
⠀
Буду рад вас видеть на прямом эфире
Синдром Картагенера  (также известный как синдром Картагенера-Афцелиуса ) представляет собой разновидность первичной цилиарной дискинезии , аутосомно-рецессивного состояния, характеризующегося аномальной структурой или функцией ресничек, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.
⠀
✅Эпидемиология
Распространенность первичной цилиарной дискинезии составляет примерно 1 на 12 000–60 000 . Приблизительно у 50% пациентов с первичной цилиарной дискинезией имеется синдром Картагенера/аномалия расположения органов. Гендерная предрасположенность не признается.❗
⠀
💥Рентгенологические данные грудной клетки зависят от тяжести основного бронхоэктатического заболевания .
✅ Признаки  могут включать утолщение бронхиальной стенки  и расширение бронхов с потерей нормального периферического сужения:
склонность к поражению правого среднего, язычкового сегмента левой верхней доли и нижних долей
✅могут быть видны слизистые пробки, знак пальца в перчатке
✅аномалия положения, т  . е . декстракардия
⠀
❗КТ показывает бронхоэктазы, которые могут быть различной степени тяжести. Однако изменения гораздо мягче, чем при муковисцидозе . Морфология бронхоэктазов может быть тубулярной/цилиндрической или мешотчатой/кистозной.
⠀
💥Также КТ демонстрирует:
✅мукоцеле , закупорка слизи в бронхиолах
могут наблюдаться центрилобулярные узелки или центрилобулярные узелки с закупоркой слизью и эндобронхиальным распространением инфекции
✅мозаичная перфузия/ воздушные ловушки как дополнительные признаки
возможное рубцевание
 ✅может наблюдаться расширение бронхиальных артерий

🔗radiopedia
Подписаться

Нормативные документы

      Письмо в Роспотребнадзор о покупке аппарата
    Информационное письмо в Роспотребнадзор о покупке источника ионизирующего излучения
    Объем: 19,5 KiB Скачено 1 660 - Дата загрузки 16.12.2019


      Приказы и методические указания
    Полный архив актуальных приказов методических указаний и инструкций на 2020 год
    Объем: 12,7 MiB Скачено 1 370 - Дата загрузки 19.12.2019


      Чек-лист заведующего отделением лучевой диагностики. Лифлет
    Наиболее полный список для прохождение проверки Роспотребнадзора
    Объем: 2,8 MiB Скачено 1 333 - Дата загрузки 01.01.2020


      СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов
    Правила являются нормативным документом, устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями.
    Объем: 456,9 KiB Скачено 1 117 - Дата загрузки 07.12.2019


      МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгеноло...
    Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований».
    Объем: 794,4 KiB Скачено 883 - Дата загрузки 07.12.2019


Downloads Page

Рубрики

  • Информация (3)
    • Нормативные документы (2)
    • Образцы документов (2)
  • Клинические наблюдения (11)
    • Брюшной отдел (3)
    • Голова и шея (1)
    • Грудной отдел (4)
    • Конечности (3)
  • О компании (1)
  • Статьи (87)
    • История рентгенологии (2)
    • Лучевая диагностика (30)
    • Онкология (2)
    • Радиационная безопасность (19)
    • Тематические рассылки (11)
  • Услуги (8)
    • Лицензирование (4)
    • Проектирование (4)

Instagram

Дорогие женщины. Спасибо ва Дорогие женщины. Спасибо вам за то что вы вдохновляете нас на движение вперед. Благодаря вашим улыбкам мы делаем многие прекрасные вещи. 
Этот тортик я везу моим коллегам в знак того как они мне дороги. 
С Праздником!
Сегодня Прощенное воскресе Сегодня Прощенное воскресение – возможность перед началом Великого Поста можно примириться со всеми, кого обидел, вольно или невольно. Прошу всех меня простить за если кому то нанес обиду или не ответил на личные чаяния.
Поэтому если вы не получили какие то материалы, или есть у вас ко мне вопросы по медицине, прошу написать ваши чаяния на почту info@microsievert.ru
⠀
На время Великого поста  я также прошу вас избегать обсуждения на страницах моего канала любых политических, идеологических или религиозных вопросов.
⠀
Я буду молиться за всех нас. Храни нас Господь.
Друзья. Сегодня на моем рабочем канале в инстаграмме в 19.00 будет прямой эфир с Александр Поволоцкий на тему "Санитарные потери во время боевых действий. Исторический экскурс. Методика расчета."
⠀
Буду рад вас видеть на прямом эфире
Синдром Картагенера  (также известный как синдром Картагенера-Афцелиуса ) представляет собой разновидность первичной цилиарной дискинезии , аутосомно-рецессивного состояния, характеризующегося аномальной структурой или функцией ресничек, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.
⠀
✅Эпидемиология
Распространенность первичной цилиарной дискинезии составляет примерно 1 на 12 000–60 000 . Приблизительно у 50% пациентов с первичной цилиарной дискинезией имеется синдром Картагенера/аномалия расположения органов. Гендерная предрасположенность не признается.❗
⠀
💥Рентгенологические данные грудной клетки зависят от тяжести основного бронхоэктатического заболевания .
✅ Признаки  могут включать утолщение бронхиальной стенки  и расширение бронхов с потерей нормального периферического сужения:
склонность к поражению правого среднего, язычкового сегмента левой верхней доли и нижних долей
✅могут быть видны слизистые пробки, знак пальца в перчатке
✅аномалия положения, т  . е . декстракардия
⠀
❗КТ показывает бронхоэктазы, которые могут быть различной степени тяжести. Однако изменения гораздо мягче, чем при муковисцидозе . Морфология бронхоэктазов может быть тубулярной/цилиндрической или мешотчатой/кистозной.
⠀
💥Также КТ демонстрирует:
✅мукоцеле , закупорка слизи в бронхиолах
могут наблюдаться центрилобулярные узелки или центрилобулярные узелки с закупоркой слизью и эндобронхиальным распространением инфекции
✅мозаичная перфузия/ воздушные ловушки как дополнительные признаки
возможное рубцевание
 ✅может наблюдаться расширение бронхиальных артерий

🔗radiopedia
Подписаться

Facebook

Яндекс.Метрика

Контакты

ИП Тихмянов Андрей Юрьевич
ИНН   505440819918
ОГРНИП  313503236000046

Позвонить: 8 (800) 2013-213
Написать: info@microsievert.ru

Сведения об индивидуальном предпринимателе

Выписка из ЕГРИП

микроЗиверт - Enfold WordPress Theme by Kriesi
  • Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
Прокрутить наверх