Каковы закономерности и факторы, связанные с психическими расстройствами среди населения в целом во время вспышки коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) в Китае?

Результаты.   В этом исследовании приняли участие 56 679 участников из всех 34 провинциальных регионов Китая, 27,9% участников имели симптомы депрессии, 31,6% — симптомы тревоги, 29,2% — симптомы бессонницы и 24,4% — симптомы острого стресса. Во время вспышки. Факторы, независимо связанные с негативными последствиями для психического здоровья, включали наличие подтвержденного или подозреваемого COVID-19, наличие родственника с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, наличие профессиональных рисков, проживание в провинции Хубэй, карантин и задержки с возвращением на работу.

Значение   Бремя психического здоровья, связанное с COVID-19, является значительным среди населения Китая в целом, что позволяет предположить, что вмешательства в области психического здоровья крайне необходимы во время пандемии COVID-19, особенно для некоторых групп риска.

Важность.   Люди, подвергшиеся воздействию коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) и ряда обязательных мер сдерживания, могут подвергаться психологическому стрессу, однако бремя и факторы, связанные с симптомами психического здоровья, остаются неясными.

Задача   Изучить распространенность и факторы риска, связанные с симптомами психического здоровья, среди населения в целом в Китае во время пандемии COVID-19.

Дизайн, условия и участники.   Это крупномасштабное перекрестное популяционное онлайн-исследование проводилось с 28 февраля 2020 года по 11 марта 2020 года. Оно охватывало все 34 региона на уровне провинции Китая и включало участников в возрасте 18 лет и старше. Анализ данных проводился с марта по май 2020 года.

Основные результаты и меры   . Распространенность симптомов депрессии, тревоги, бессонницы и острого стресса среди населения в целом в Китае во время пандемии COVID-19 оценивалась с помощью опросника здоровья пациента – 9, генерализованного тревожного расстройства – 7, индекса тяжести бессонницы. и шкала острого стрессового расстройства. Для изучения демографических факторов риска и факторов риска, связанных с COVID-19, использовался логистический регрессионный анализ.

Полученные результаты  Из 71 227 человек, перешедших по ссылке опроса, 56 932 человека заполнили анкеты, что составляет 79,9%. После исключения недействительных анкет в исследование были включены 56 679 участников (средний [SD] возраст 35,97 [8,22] года; 27 149 мужчин [47,9%]); 39 468 респондентов (69,6%) были в возрасте от 18 до 39 лет.

Во время пандемии COVID-19 частота симптомов психического здоровья среди респондентов опроса составляла 27,9% (95% ДИ, 27,5–28,2%) для депрессии, 31,6% (95% ДИ, 31,2–32,0%) для беспокойства, 29,2% (95% ДИ, 28,8–29,6%) при бессоннице и 24,4% (95% ДИ, 24,0–24,7%) при остром стрессе. 

Участники с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, члены их семей или друзья имели высокий риск развития симптомов депрессии (скорректированное отношение шансов [OR], 3,27 [95% ДИ, 1,84-5,80] для пациентов; 1,53 [95% ДИ, 1,26] -1,85] для семьи или друзей), тревожность (скорректированные OR, 2,48 [95% ДИ, 1,43-4,31] для пациентов; 1,53 [95% ДИ, 1,27-1,84] для семьи или друзей), бессонница (скорректированные OR, 3,06 [95% ДИ, 1,73-5,43] для пациенты; 1,62 [95% ДИ 1,35–1,96] для семьи или друзей) и острый стресс (скорректированные ОШ, 3,50 [95% ДИ, 2,02–6,07] для пациентов; 1,77 [95% ДИ, 1,46–2,15] для семьи или друзья).

Более того, у людей с профессиональным риском воздействия и жителей провинции Хубэй повышена вероятность появления симптомов депрессии (скорректированные OR, 1,96 [95% ДИ, 1,77–2,17] для профессионального воздействия; 1,42 [95% ДИ, 1,19–1,68] для места жительства Хубэй. ), тревожность (скорректированные OR, 1,93 [95% ДИ, 1,75–2,13] для профессионального воздействия; 1,54 [95% ДИ, 1,30–1,82] для проживания в провинции Хубэй), бессонница (скорректированные OR, 1,60 [95% ДИ, 1,45–1,77] ] для профессионального воздействия; 1,20 [95% ДИ, 1,01–1,42] для проживания в провинции Хубэй), и острый стресс (скорректированные ОШ, 1,98 [95% ДИ, 1,79–2,20] для профессионального воздействия; 1,49 [95% ДИ, 1,25–1,79] для места жительства в провинции Хубэй).

Оба централизованных карантина (скорректированные OR, 1,33 [95% ДИ, 1,10–1,61] для депрессии; 1,46 [95% ДИ, 1,22–1,75] для беспокойства; 1,63 [95% ДИ, 1,36–1,95] для бессонницы; 1,46 [95%] ДИ 1,21–1,77] для острого стресса) и домашний карантин (скорректированные ОШ 1,30 [95% ДИ 1,25–1,36] для депрессии; 1,28 [95% ДИ 1,23–1,34] для беспокойства; 1,24 [95% ДИ 1,19] -1,30] для бессонницы; 1,29 [95% ДИ, 1,24-1,35] для острого стресса) были связаны с 4 негативными исходами для психического здоровья.

Работа была связана с более низким риском депрессии (скорректированный OR, 0,85 [95% ДИ, 0,79–0,91]), беспокойства (скорректированный OR, 0,92 [95% ДИ, 0,86–0,99]) и бессонницы (скорректированный OR, 0,87. [95% ДИ 0,81-0,94]). 49 [95% ДИ 1,25–1,79] для резиденции Хубэй).

Выводы и значимость   . Результаты этого опроса показывают, что симптомы психического здоровья могли быть обычным явлением во время вспышки COVID-19 среди всего населения Китая, особенно среди инфицированных людей, людей с подозрением на инфекцию и людей, которые могли контактировать с пациентами с COVID. -19. Некоторые меры, такие как карантин и задержки с возвращением к работе, также были связаны с психическим здоровьем населения. Эти результаты позволяют выявить группы риска по проблемам психического здоровья во время пандемии COVID-19 и могут помочь в реализации политики вмешательства в области психического здоровья в других странах и регионах.

В декабре 2019 года произошла вспышка коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), которая привлекла внимание всего мира. ¹ По данным Всемирной организации здравоохранения на 3 июня 2020 года, он заразил более 6,1 миллиона человек и стал причиной 376 000 смертей во всем мире в 216 странах, областях или территориях. ² В отличие от предыдущих эпидемий и пандемий, таких как тяжелый острый респираторный синдром и ближневосточный респираторный синдром, COVID-19 более заразен и распространяется быстрее. ³

Всемирная организация здравоохранения официально объявила, что COVID-19 является пандемией, и призвала весь мир работать вместе, чтобы противостоять этой инфекции. ⁴ Принудительные меры, такие как локализация, карантин, общественный контроль, закрытие предприятий и школ, были приняты в Китае и других странах, чтобы предотвратить дальнейшую эскалацию пандемии. ^5 — 8 Столкнувшись с этим крупномасштабным инфекционным событием в области общественного здравоохранения , и эти огромные сбои в повседневную жизнь, люди находятся под беспрецедентным давлением и испытывают серьезные психологические расстройства. ⁹

В нескольких исследованиях изучались симптомы психического здоровья, связанные с COVID-19, среди населения в целом. Одно пилотное исследование ¹⁰ в Китае показало, что почти половина респондентов считала воздействие COVID-19 на психическое здоровье умеренным или тяжелым, а у одной трети наблюдались симптомы тревоги. Чтобы установить приоритеты для политики общественного здравоохранения и осуществить эффективные медицинские вмешательства, необходимо срочно определить распространенность симптомов психического здоровья и факторов, которые с ними связаны, во время вспышки COVID-19. Таким образом, мы провели кросс-секционное онлайн-исследование с большой выборкой, чтобы изучить распространенность симптомов депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса, а также потенциальных факторов риска среди населения в целом в Китае.

Это поперечное онлайн-исследование проводилось с 28 февраля 2020 года по 11 марта 2020 года. Исследование было одобрено этическим комитетом Шестой больницы Пекинского университета (Институт психического здоровья). Письменное информированное согласие было получено в Интернете до того, как респонденты начали анкетирование. Это исследование соответствует руководящим принципам отчетности Американской ассоциации изучения общественного мнения ( AAPOR ).

Интернет-опрос, разработанный самостоятельно, был опубликован на странице здоровья на китайском веб-сайте Joybuy, крупной платформе электронной коммерции и информационных услуг, которая предоставляет онлайн-товары и услуги для здоровья в Китае. Ссылка на опрос размещена на сайте. Мы использовали удобный метод выборки. Зарегистрированные участники переходили по ссылке на платформе и добровольно отвечали на опрос, пока удобная выборка не охватила все 34 региона на уровне провинций Китая. Это был анонимный опрос, и конфиденциальность данных была обеспечена.

Все респонденты были зарегистрированными членами Joybuy. В общей сложности 71 227 человек щелкнули ссылку опроса, и 57 006 человек начали опрос, из которых 74 человека отказались дать информированное согласие, а 56 932 участника предоставили информированное согласие и отправили анкеты. Сто пятьдесят шесть анкет, которые не давали достоверной информации о возрасте, были исключены из анализа. Девяносто семь респондентов моложе 18 лет также были исключены, поскольку получение информированного согласия их родителей через Интернет было нереальным в нынешних условиях.

Опрос длился около 15 минут и состоял из 4 частей. В первой части собрана демографическая информация участников, включая пол, возраст, место проживания (городское или сельское), уровень образования, семейное положение, ежемесячный семейный доход, географический регион, историю хронических заболеваний, историю психических расстройств, семейный анамнез психические расстройства и род занятий. Во второй части задавались вопросы, связанные с эпидемией. В третьей части оценивались условия изоляции и отношение общества к пандемии COVID-19.

Четвертая часть анкеты состояла из 4 стандартизированных шкал, включая китайские версии Опросника здоровья пациента – 9, ¹¹ Генерализованное тревожное расстройство – 7, ¹² Индекс тяжести бессонницы, ¹³ и Шкала острого стрессового расстройства, ¹⁴которые измеряли симптомы депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса соответственно. Суммарные баллы по этим шкалам интерпретировались следующим образом: Опросник здоровья пациента –9, нормальная (0–4), легкая (5–9), умеренная (10–14) и тяжелая (15–27) депрессия; Генерализованное тревожное расстройство — 7, нормальное (0-4), легкое (5-9), умеренное (10-14) и тяжелое (15-21) беспокойство; Индекс тяжести бессонницы: нормальная (0-7), подпороговая (8-14), умеренная (15-21) и тяжелая (22-28) бессонница; и Шкала острого стрессового расстройства, симптомы острого стресса (диссоциативный кластерный балл ≥9 и совокупный кластерный балл повторного переживания, избегания и возбуждения ≥28). В настоящем исследовании для выявления симптомов депрессии, тревожности и бессонницы были приняты пороговые значения 5 для опросника о состоянии здоровья пациента — 9, 5 для шкалы генерализованного тревожного расстройства — 7 и 8 для индекса тяжести бессонницы.

В этом исследовании под непосредственными работниками понимаются лица, которые непосредственно участвовали в борьбе с COVID-19 и охватывают широкий спектр профессий (например, медицина, исследования, общественное здравоохранение, СМИ, служба безопасности, полиция, общественная работа, материалы для чрезвычайных ситуаций). службы доставки, благотворительность, строительство, менеджмент и психологические вмешательства). Предполагалось, что передовые работники напрямую контактировали с пациентами с COVID-19. Также предполагалось, что у них были средства индивидуальной защиты, когда они контактировали с пациентами с COVID-19. Люди с профессиональным риском заражения — это люди, которые не обязательно участвовали в борьбе с COVID-19, но были обязаны контактировать с людьми на работе и могли субъективно представить себе угрозу заражения, в том числе санитарных работников, водителей такси и работников супермаркетов.

Для представления демографических данных использовалась описательная статистика. Распространенность симптомов депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса рассчитывалась с использованием вышеупомянутых пороговых значений и сообщалась как процент случаев в различных популяциях. 95% доверительные интервалы были получены точными биномиальными методами. χ ²тесты использовались для сравнения распространенности симптомов психического здоровья от легкой до тяжелой в разных группах населения. Для изучения факторов, потенциально связанных с депрессией, тревогой, бессонницей и острым стрессом, были выполнены нескорректированная логистическая регрессия и множественный логистический регрессионный анализ, а также представлены отношения шансов (OR) и 95% CI. Были проведены двусторонние тесты Вальда, чтобы определить, были ли OR в моделях регрессии статистически значимыми. Все переменные, которые были статистически значимыми в нескорректированном регрессионном анализе, а также те, которые могли передавать важную информацию, были введены в многомерную модель. ПУровень значимости был установлен на P <.05. Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS версии 22 (IBM Corp). Анализ данных проводился с марта по май 2020 года.

В окончательный анализ были включены данные о 56 679 подходящих участниках с коэффициентом участия 79,9% (56 932 из 71 227 участников). Участники, включенные в анализ, представляли все 34 провинциальных региона Китая. Из общей выборки 27 149 участников (47,9%) были мужчинами, а средний возраст (SD) составлял 35,97 (8,22) года; 39 468 участников (69,6%) были в возрасте от 18 до 39 лет. Из общего числа опрошенных 47 139 (83,2%) имели высшее или высшее образование, а 43 763 (77,2%) состояли в браке. Большинство участников (52 839 участников [93,2%]) проживали в городских районах, а 2352 (4,1%) были из провинции Хубэй (т.е. провинции Китая, наиболее сильно пострадавшей от COVID-19). В этот опрос были включены данные 100 человек (0,2%) с подтвержденными или предполагаемыми случаями COVID-19, 219 (0. 4%) людей, которые были в тесном контакте с пациентами с COVID-19, и 9725 (17,2%) передовых рабочих. Из общего числа респондентов 608 (1,1%) имели хотя бы 1 члена семьи или друга, инфицированного COVID-19, 17 587 (31,0%) имели хотя бы 1 члена семьи или друга, который был непосредственным работником, 16 454 (29,0%) находились в карантине, 19 754 (34,9%) еще не вернулись к работе, а 2904 (5,1%) имели профессиональный риск заражения. Дополнительные демографические и связанные с эпидемией характеристики представлены в и 2904 человека (5,1%) имели профессиональные риски. Дополнительные демографические и связанные с эпидемией характеристики представлены в и 2904 человека (5,1%) имели профессиональные риски. Дополнительные демографические и связанные с эпидемией характеристики представлены вТаблица 1 .

Распространенность симптомов 4 психических расстройств среди всей выборки составила 27,9% (95% ДИ, 27,5–28,2%) депрессии (всего 15 802 участников, включая 9688 участников [17,1%] с легкой депрессией и 6114 участников [ 10,8%] с депрессией от умеренной до тяжелой), 31,6% (95% ДИ, 31,2-32,0%) с тревогой (всего 17 897 участников, в том числе 12 026 участников [21,2%] с легкой тревожностью и 5871 участник [10,4%] ] с тревожностью от умеренной до тяжелой), 29,2% (95% ДИ, 28,8-29,6%) с бессонницей (всего 16 564 участника, включая 13 308 участников [23,5%] с подпороговой бессонницей и 3256 участников [5,7%] с бессонница от умеренной до тяжелой) и 24,4% (95% ДИ, 24,0–24,7%) для острого стресса (13 817 участников).

Распространенность симптомов 4 психического здоровья была высокой среди пациентов с COVID-19 (депрессия, 75,0%; тревога, 71,0%; бессонница — 68,0%; острый стресс, 71,0%), работники на переднем крае (депрессия, 30,4%; тревога, 34,0%; бессонница, 32,4%; острый стресс, 27,3%), члены семьи или друзья пациентов с COVID-19 (депрессия, 46,7%; тревога, 49,3%; бессонница 48,4%; острый стресс 42,4%), члены семьи или друзья передовых рабочих (депрессия, 29,3%; тревога, 33,1%; бессонница, 31,6%; острый стресс, 25,3%), жители провинции Хубэй ( депрессия — 40,8%; тревога — 44,9%; бессонница — 38,3%; острый стресс — 33,7%), участники, находившиеся в тесном контакте с пациентами с COVID-19 (депрессия, 53,9%; тревога, 52,1%; бессонница, 56,2%; острый стресс, 42,9%), участники, которые были в провинции Хубэй в течение последних 2 месяцев (депрессия, 37,5%; тревога, 41,5%; бессонница, 36,5%; острый стресс, 30,2%), участники, которые прошли централизованный карантин (депрессия , 38,0%; тревога — 42,6%; бессонница — 43,3%; острый стресс, 35,8%) и домашний карантин (депрессия, 32,7%; тревога, 36,4%; бессонница, 32,9%; острый стресс, 28,3%), участники, которые еще не вернулись к работе (депрессия, 30,4%; тревога, 33,6%). ; бессонница — 30,5%; острый стресс — 25,5%), и участники, у которых были риски профессионального воздействия (депрессия, 40,2%; тревога, 45,0%; бессонница, 37,1%; острый стресс, 37,8%).

Результаты нескорректированного анализа демографических и связанных с эпидемией переменных представлены в электронной таблице 3 Приложения . В многофакторном анализе выяснилось, что возраст моложе 40 лет, низкий уровень дохода и наличие в анамнезе психических расстройств связаны с симптомами депрессии, тревоги, бессонницы и острого стресса. Участники мужского пола и неженатые люди продемонстрировали значительно более высокий риск депрессии, бессонницы и симптомов острого стресса.

Лица с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 имели как минимум вдвое больший риск развития 4 симптомов психического здоровья по сравнению с лицами, не инфицированными COVID-19 (скорректированные OR 3,27 [95% ДИ, 1,84-5,80] для депрессии, 2,48 [95%] ДИ 1,43–4,31] для тревоги, 3,06 [95% ДИ, 1,73–5,43] для бессонницы и 3,50 [95% ДИ, 2,02–6,07] для симптомов острого стресса). Члены семьи или друзья пациентов с COVID-19 также были подвержены симптомам депрессии (скорректированный OR, 1,53; 95% ДИ, 1,26-1,85), беспокойства (скорректированный OR, 1,53; 95% ДИ, 1,27-1,84), бессонницы ( скорректированный OR 1,62; 95% ДИ 1,35–1,96) и симптомы острого стресса (скорректированный OR 1,77; 95% ДИ 1,46–2,15). Кроме того, были выявлены связи между потенциальными рисками профессионального воздействия на пациентов с COVID-19 и 4 исходами психического здоровья (скорректированные OR, 1,96 [95% ДИ, 1,77-2,17] для депрессии, 1. 93 [95% ДИ 1,75–2,13] для тревожности, 1,60 [95% ДИ 1,45–1,77] для бессонницы и 1,98 [95% ДИ 1,79–2,20] для симптомов острого стресса). Респонденты с опытом централизованного карантина или домашнего карантина имели более высокий риск депрессии, чем те, кто не находился в карантине (скорректированные OR, 1,33 [95% ДИ, 1,10-1,61] против 1,30 [95% ДИ, 1,25-1,36]), тревожность (скорректированные OR 1,46 [95% ДИ, 1,22–1,75] против 1,28 [95% ДИ, 1,23–1,34]), бессонница (скорректированные ОШ, 1,63 [95% ДИ, 1,36–1,95] против 1,24 [95% ДИ, 1,19–1,30] ) и симптомы острого стресса (скорректированные OR, 1,46 [95% ДИ, 1,21–1,77] против 1,29 [95% ДИ, 1,24–1,35]). Жители Хубэй также продемонстрировали более высокий риск, чем участники из других провинций, со скорректированным OR 1,42 (95% ДИ, 1,19–1,68) для депрессии, 1,54 (95% ДИ, 1,30–1,82) для беспокойства, 1,20 (95% ДИ, 1,01). -1,42) для бессонницы и 1,49 (95% ДИ, 1,25-1. 79) при симптомах острого стресса. Тем не менее, пребывание на работе было связано с более низким риском появления симптомов депрессии (скорректированный OR 0,85; 95% ДИ 0,79-0,91), тревожности (скорректированный OR 0,92; 95% ДИ 0,86-0,99) и бессонницы ( скорректированный OR 0,87; 95% ДИ 0,81-0,94). Передовые рабочие имели повышенный риск бессонницы (скорректированный OR, 1,06; 95% ДИ, 1,00-1,12) и симптомов острого стресса (скорректированный OR, 1,08; 95% ДИ, 1,01-1,14), а также тесный контакт пациента с COVID-19 оставался статистически значимым в многомерной модели бессонницы (1,55; 95% ДИ, 1,11–2,15). Подробные результаты многомерного анализа показаны в и бессонница (скорректированный OR 0,87; 95% ДИ 0,81–0,94). Передовые рабочие имели повышенный риск бессонницы (скорректированный OR, 1,06; 95% ДИ, 1,00-1,12) и симптомов острого стресса (скорректированный OR, 1,08; 95% ДИ, 1,01-1,14), а также тесный контакт пациента с COVID-19 оставался статистически значимым в многомерной модели бессонницы (1,55; 95% ДИ, 1,11–2,15). Подробные результаты многомерного анализа показаны в и бессонница (скорректированный OR 0,87; 95% ДИ 0,81–0,94). Передовые работники имели повышенный риск бессонницы (скорректированный OR, 1,06; 95% ДИ, 1,00-1,12) и симптомов острого стресса (скорректированный OR, 1,08; 95% ДИ, 1,01-1,14), а также тесный контакт пациента с COVID-19 оставался статистически значимым в многомерной модели бессонницы (1,55; 95% ДИ, 1,11–2,15). Подробные результаты многомерного анализа показаны вТаблица 3 .

В настоящем исследовании изучены распространенность и факторы, связанные с симптомами психического здоровья среди населения в целом в Китае во время пандемии COVID-19, на основе общенационального опроса с большой выборкой. Примерно от четверти (24,4%) до одной трети (31,6%) респондентов проявлялись симптомы депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса. Мы также определили несколько психологически уязвимых групп населения, таких как люди с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 и их родственники, респонденты с профессиональным риском заражения, те, кто прошел карантин, те, кто жил в провинции Хубэй, и те, кто еще не вернулся на работу.

Распространенность симптомов психического здоровья в настоящем исследовании согласуется с результатами эпидемиологического исследования ¹⁵ , проведенного в начале февраля 2020 года среди населения Китая в целом, которое показало, что почти 35% респондентов проявили психологический стресс во время COVID- 19 вспышка. Другой предварительный онлайн-опрос ¹⁰ , проведенный в конце января 2020 года, показал, что почти у одной трети респондентов наблюдаются умеренные или тяжелые последствия психического здоровья. Распространенность этих симптомов психического здоровья в этот период пандемии была выше, чем до вспышки, когда показатели депрессии от умеренной до тяжелой, тревоги от умеренной до тяжелой и бессонницы в Китае составляли примерно 6,0%, 5,3%, и 15,0% соответственно. ^16— 19 Распространенность психических заболеваний во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома в Сингапуре составила 22,9%, ²⁰ и одна треть людей испытывала психологический стресс во время вспышки гриппа лошадей в Австралии. ²¹ Распространенность симптомов депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса в провинции Хубэй была заметной и соответствовала предыдущим исследованиям таких психических проблем во время других бедствий. ^22 , 23 Эти данные указывают на то, что во время событий в области общественного здравоохранения у населения в целом возникает серьезный эмоциональный стресс, и подчеркивают важность предотвращения и лечения проблем психического здоровья во время вспышки COVID-19.

Настоящее исследование выявило несколько групп населения, у которых могут развиться симптомы психического здоровья. По сравнению с неинфицированными людьми люди с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 в 2–3 раза чаще сообщали о симптомах психического здоровья. Распространенность симптомов 4 состояний психического здоровья была высокой среди пациентов с COVID-19 (депрессия — 75,0%; тревога — 71,0%; бессонница — 68,0%; острый стресс — 71,0%). Это частично согласуется с данными, полученными среди пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом. ²⁴

Более высокий риск появления симптомов психического здоровья среди пациентов, переживающих эпидемию, может быть связан с их тяжелыми обстоятельствами, физической болью и побочными эффектами лекарств, которые используются для лечения инфекций. ²⁵Более того, члены семьи и друзья пациентов с COVID-19 были подвержены нарушениям психического здоровья. Мы обнаружили, что почти 50% членов семей или друзей пациентов с COVID-19 испытывали симптомы психического здоровья от легкой до тяжелой. Было показано, что близкие люди, испытывающие негативные последствия во время стихийных бедствий, являются сильным катализатором психических расстройств. ^26 , 27 Кроме того, родственники пациентов с COVID-19 могут беспокоиться о том, что они сами заразятся, могут быть помещены в карантин и могут испытывать стигматизацию, что может усугубить психологический стресс. ^28 , 29

Настоящее исследование также показало, что люди с профессиональным риском заражения чаще сообщают о симптомах депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса. Люди, работающие в условиях повышенного риска, часто сообщают о большей усталости, беспокойстве и страхе. ³⁰ COVID-19 может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода, и его клинические проявления можно легко спутать с таковыми при обычном гриппе. ^31 , 32 Следовательно, люди могут по понятным причинам почувствовать угрозу заражения из-за контакта с обычными пациентами, что влияет на их психологическое благополучие. Однако в настоящем исследовании непосредственная работа не была существенно связана с депрессией или тревогой. Предыдущее исследование ³³предположили, что люди с умеренным риском заражения (например, люди, которые могут контактировать с пациентами с подозрением на случаи заболевания) имели более неблагоприятные последствия для психического здоровья, чем люди из группы высокого риска (например, люди, работавшие в инфекционных отделениях). Группа высокого риска заражения может быть лучше осведомлена о риске, иметь лучшие навыки преодоления, меньше неуверенности и иметь больший доступ к средствам индивидуальной защиты и социальной поддержке.

Еще одним важным открытием стало существенное влияние карантина на психическое здоровье, что согласуется с предыдущими исследованиями. ²⁸ Карантин может ухудшить психическое здоровье как детей, так и взрослых. ^23 , 34 Во время карантина люди могут испытывать страх перед инфекцией, разочарование и скуку. Недостаток базовых материалов и нарушение потока информации могут усилить страх и беспокойство. ²⁸В настоящем исследовании как централизованный карантин, так и домашний карантин повысили вероятность неблагоприятных последствий для психического здоровья. Более того, централизованный карантин может иметь более пагубные последствия из-за боязни заражения, нахождения в замкнутом пространстве и нахождения в незнакомой и многолюдной среде. Окружающая среда играет жизненно важную роль в поддержании здоровых эмоций и сна. ^35 , 36 Незнакомая и многолюдная среда может быть катализатором уникальной связи между централизованным карантином и плохим психическим состоянием.

Высокая вероятность появления симптомов депрессии и беспокойства была обнаружена у людей, которые еще не вернулись на работу. Среди людей, вернувшихся на работу, те, кто работал дома, имели более высокий риск возникновения симптомов психического здоровья по сравнению с теми, кто не работал дома. Занятость рабочей деятельностью может отвлекать от информации, связанной с эпидемией. Межличностное взаимодействие, которое происходит при обычном стиле работы, в отличие от работы дома, может облегчить депрессию и снизить риск психических расстройств. ^37 , 38 Наши результаты показывают, что ускорение возвращения людей к нормальной работе может иметь положительное влияние на психическое здоровье.

Некоторые демографические факторы также могут влиять на психическое здоровье во время пандемии COVID-19. Не состоящий в браке статус и более низкий доход были определены как факторы риска плохих результатов психического здоровья, что согласуется с предыдущими исследованиями. ^39 — 41 Однако по полу и возрасту наблюдались противоположные тенденции. Более высокая восприимчивость участников мужского пола к симптомам психического здоровья во время пандемии может быть связана с их более частым рискованным поведением во время эпидемий (например, посещение мест массового скопления людей или отсутствие масок) и более высоким уровнем инфицирования. ^42 , 43 В этом исследовании также был выявлен более высокий риск появления симптомов психического здоровья среди молодых людей, что согласуется с данными предыдущего исследования ^44.в период обострения тяжелого острого респираторного синдрома. Это может быть связано с тем, что молодые люди часто пользуются социальными сетями и могут больше подвергаться дезинформации в Интернете, что может вызвать психологический стресс. ^45 , 46 Кроме того, доля лиц, сообщивших о психических расстройствах в анамнезе в этом исследовании, была низкой, что может быть связано со стигматизацией психических заболеваний ⁴⁷ и низким уровнем распознавания симптомов психического здоровья ⁴⁸ в Китае. Мы не можем исключить возможность того, что репрезентативность выборки может повлиять на долю психических расстройств, о которых сообщают сами.

Сильные стороны этого исследования включают его обширный географический охват по всему Китаю, большой размер выборки и период специального исследования. Участники с разными демографическими характеристиками и характеристиками, связанными с эпидемией COVID-19, были набраны из всех 34 провинциальных регионов Китая. Кроме того, насколько нам известно, это первое исследование, в котором систематически изучалась распространенность и факторы, связанные с симптомами психического здоровья (например, симптомы депрессии, беспокойства, бессонницы и острого стресса), с помощью стандартных рейтинговых шкал среди население во время пандемии COVID-19 в Китае. Наши результаты могут предоставить более полезную информацию для разработки политики, распознавания групп высокого риска и разработки рамок для управления психологическими кризисами, специфическими для населения.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, это был онлайн-опрос, и мы использовали удобный метод выборки. Помимо размещения наших анкет на главном веб-сайте Joybuy, мы также отправили пропорциональные ссылки на анкеты зарегистрированным участникам, чтобы увеличить количество ответов. Хотя это исследование имело обширный географический охват по всему Китаю и большой размер выборки, оно проводилось среди пользователей Интернета, которые были молодыми и высокообразованными; таким образом, репрезентативность выборки может быть ограничена. Во-вторых, статус симптомов психического здоровья был основан на самоотчетах респондентов, а не на клинических диагнозах. В-третьих, это было перекрестное исследование. Следовательно, связь между симптомами психического здоровья и факторами риска не обязательно может считаться причинно-следственной связью. В-четвертых, результаты могут отражать только состояние психического здоровья во время эпидемии. Необходимы последующие исследования для определения возможных долгосрочных результатов психического здоровья, связанных с пандемией COVID-19.

Распространенность симптомов депрессии, тревоги, бессонницы и острого стресса была высокой в ​​этой выборке участников исследования из Китая во время пандемии COVID-19, особенно среди пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, а также членов их семей и друзей, людей с риски профессионального облучения и жители провинции Хубэй. Меры повсеместного вмешательства, включая карантин и задержки с возвращением к работе, были тесно связаны с негативными последствиями для психического здоровья. Эти данные свидетельствуют о том, что пандемия COVID-19 может иметь серьезные последствия для психического здоровья. Для удовлетворения спроса во время этой вспышки срочно необходимы меры по охране психического здоровья конкретных групп населения. Необходимы дальнейшие исследования для изучения связи пандемии COVID-19 с психическим здоровьем в других странах и ее долгосрочных результатов.

Принята к публикации: 8 июня 2020 г.

Опубликовано: 1 июля 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.14053

Открытый доступ: это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY . © 2020 Shi L et al. Сеть JAMA открыта .