• Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
  • Mail
  • Написать
  • Позвонить
микроЗиверт
  • Статьи
    • Лучевая диагностика
    • Радиационная безопасность
  • Клинические наблюдения
    • Грудной отдел
    • Брюшной отдел
    • Голова и шея
    • Конечности
    • Малый таз
  • Услуги
    • Проектирование
    • Лицензирование
    • Рентген на дому
  • Информация
    • Коммерческие предложения
    • Нормативные документы
    • Образцы документов
  • Каталог
    • Ветеринарный рентген
    • Оцифровщики и дигитайзеры
    • Рентгеновская аппаратура
  • О компании
    • Новости
  • Поиск
  • Меню Меню

COVID-19: долгосрочные легочные последствия коронавирусной болезни.

Лучевая диагностика, Статьи
COVID-19

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вирусная пневмония, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (коронавирус SARS-CoV-2), изначально называлась вспышкой и за короткий период времени оказалась первой пандемией от коронавируса. 1

Эксперты полагают, что фактическое число инфицированных, вероятно, намного выше, чем зарегистрированные подтвержденные числа, поскольку большинство случаев заболевания не диагностируется: не только потому, что у многих пациентов есть субклиническая или легкая форма заболевания и они не получают медицинской помощи , но также из-за ограниченных диагностических ресурсов во многих странах.

За последние пару месяцев клинические и визуальные особенности пневмонии COVID-19 обсуждались в многочисленных публикациях, и были подробно описаны основные визуальные данные этого заболевания. Однако пока не ясно, как протекает болезнь после выздоровления, включая ее физические и психологические последствия. 2,3 Долгосрочное влияние COVID-19 на паренхиму легких и функцию легких остается нерешенным вопросом. Хотя еще слишком рано полностью отвечать на этот вопрос, наши ограниченные наблюдения демонстрируют значительные легочные последствия болезни у некоторых выживших ( рис. 1 ).

COVID-19

56-летний мужчина обратился с жалобой на одышку и жар на несколько дней. КТ грудной клетки во время госпитализации (день 1) показала двусторонние периферические помутнения по технологии матового стекла (A), указывающие на COVID-19, диагноз, который впоследствии был подтвержден с помощью RT-PCR. На 11 день допуска помутнения матового стекла были почти полностью заменены консолидацией воздушного пространства (B). Последующее изображение после выписки (через 35 дней после первоначальной КТ) демонстрирует остаточные паренхиматозные уплотнения с предположением о фиброзных полосах (C, D).Напишите здесь какое-то примечание.

В целом, выжившие после вирусной пневмонии подвергаются риску психологических и физических осложнений самого заболевания, а также связанных с лечением повреждений легких и других повреждений органов. 4 Долгосрочная инвалидность легких не редкость у пациентов, вылечившихся от тяжелой вирусной пневмонии. Хотя большинство выживших могут вернуться к работе и нормальной жизни, у значительного числа из них будут наблюдаться остаточная вентиляция и нарушения диффузии газов в крови. 4

УРОКИ ОСТРОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНДРОМА (ОРВИ) И ГРИППА

Одно из наиболее важных исследований в этой области, проведенное Zhang et al., 5представляет собой всестороннее 15-летнее наблюдение за медицинскими работниками, пережившими внутрибольничную инфекцию SARS в 2003 году. У 27 выздоровевших пациентов, перенесших компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с 2003 по 2018 год, степень легочного повреждения постепенно уменьшалась, но результаты были не полностью решен. Развитие и заживление легочной болезни были наиболее заметными в течение первого года после выздоровления и оставались стабильными впоследствии до 2018 года.

Среди тех пациентов, у которых после восстановления компьютерная томография не выявила никаких отклонений в 2003 году, легочная функция в 2018 году была лучше, чем в 2006 году. Результаты показывают, что даже у пациентов с ранним полным разрешением аномалий КТ грудной клетки легочная функция вернулась к норме через несколько лет. Более того, через 15 лет после первичного заражения значение потока форсированного выдоха от 25% до 75% и объем форсированного выдоха за 1 секунду до форсированной жизненной емкости легких (соотношение FEV1 / FVC) были значительно снижены у пациентов с остаточными аномалиями КТ грудной клетки по сравнению с пациентами с полным радиологическим выздоровлением. Авторы предположили корреляцию между результатами КТ грудной клетки и легочными функциональными изменениями с прогностическим значением.

Ву и др. 6сообщили о контрольной компьютерной томографии высокого разрешения (HRCT) 11 пациентов через 3, 6 и 84 месяца после выписки из стационара по поводу SARS. Среднее количество вовлеченных сегментов легкого снизилось с 10 сегментов на пациента в 3 месяца до 9,6 сегментов в 6 месяцев и 6,8 сегментов в 84 месяца. Через 3 месяца преобладающим признаком остаточной аномалии легких при КТ было наличие аномалий матового стекла с консолидацией или без нее. Через 6 месяцев наличие остаточных аномалий матового стекла все еще было преобладающим признаком визуализации, но примерно у четверти пациентов наблюдалась ретикуляция и межлобулярное утолщение. Через 84 месяца только у 1 пациента не было патологии легких, а у большинства остальных пациентов наблюдались только ретикуляция и междольковое утолщение,

Чен и др. 4провела 24-месячное контрольное исследование пациентов с эпидемической инфекцией вируса гриппа A (H7N9). На КТ грудной клетки через 3 месяца после восстановления они наблюдали несколько остаточных радиологических изменений, включая линейный фиброз, очаговое утолщение плевры и образование небольших буллезных кист. Хотя эти изменения показали улучшение через шесть месяцев после выписки из больницы, через шесть месяцев никаких заметных изменений отмечено не было, что позволяет предположить, что некоторые легочные изменения в течение 6-месячного периода выздоровления могут быть необратимыми. При 12-месячном наблюдении они сообщили, что только 14,6% пациентов продемонстрировали нормальную КТ грудной клетки, в то время как остаточные паренхиматозные помутнения и ретикулярные узоры, легочный фиброз, бронхоэктазы, утолщение плевры, пневмоцеле, легочные узелки и небольшие буллезные поражения. кисты были выявлены у 51,2%, 41,5%, 24,4%, 22,0%, 9,8%, 9,8%, и 4,9% пациентов соответственно.

С физиологической точки зрения, как вентиляционная, так и диффузная легочная дисфункция сохранялась, но уменьшалась в течение периода наблюдения за этими пациентами. Дисфункция вентиляции снизилась с 78,7% пациентов при первом посещении до 55,0% при контрольном посещении через 24 месяца, а коэффициент рестриктивной вентиляции снизился с 31,9% до 10,0% при посещении через 24 месяца. Большинство пациентов также страдали остаточным нарушением диффузионной способности легких по монооксиду углерода, степень тяжести которого со временем уменьшалась от легкой до умеренной. Что еще более важно, распространенность небольшой дисфункции дыхательных путей и обструктивных паттернов у выживших имела тенденцию к увеличению со временем, хотя и не статистически значимо.

Развитие острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) было плохим прогностическим фактором с точки зрения долгосрочной функции легких. Пациенты с ОРДС постоянно достигали более низкого ОФВ1, диффузионной способности легких по монооксиду углерода и показателей ФЖЕЛ в течение 24-месячного периода наблюдения. Это может привести к снижению качества жизни пациентов, перенесших ОРДС, по оценке Краткого обзора состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36).

В другом краткосрочном контрольном исследовании в течение 3 месяцев, проведенном Xie et al., На рентгенограммах грудной клетки и КТВР примерно у 20% пациентов с SARS было выявлено 7 остаточных аномалий. Основными находками были интерстициальное утолщение, остаточное помутнение матового стекла, гипоинфляция / потеря объема и бронхоэктазия. Среди реабилитирующих пациентов с рентгенологическими признаками остаточного заболевания легких, вызванного атипичной пневмонией (например, фиброзные изменения легких), 55% пациентов показали улучшение патологии на последующем сканировании КТВР через месяц.

В исследовании с участием 5 пациентов из первой вспышки вируса птичьего гриппа A (H7N9) в Шанхае, Китай, Тан и др. 8 сравнили КТ грудной клетки через 6 месяцев после выписки этих пациентов с их исходными КТ, полученными во время госпитализации. Они обнаружили, что, несмотря на разрешение большинства легочных поражений, у всех выживших наблюдались двусторонние остаточные аномалии визуализации, которые можно было обнаружить более чем в 2 долях. Эти остаточные аномалии визуализации чаще встречались в двусторонних нижних долях со стойкими помутнениями матового стекла, наблюдаемыми у всех выживших. Утолщение межлобулярной перегородки, кистозные изменения и субплевральные линейные помутнения были среди других распространенных аномалий. Интересно, что в исследуемой популяции не сообщалось о уплотнениях или плевральных выпотах.

Лу и др. [ 9] в своем 12- и 24-месячном исследовании 2 пациентов с инфекцией птичьего гриппа A (H5N1) показали, что разрешение поражений легких происходит медленно с фиброзным ретикулярным и линейным утолщением, и наблюдали небольшие пятнистые помутнения на КТ на седьмом месяце наблюдения одного пациента. Антонио и др. 10 также обнаружили, что паренхиматозный фиброз начинается на ранних этапах выздоровления и чаще встречается у пожилых и более серьезно пораженных пациентов.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО COVID-19

Долгосрочный эффект COVID-19 все еще в значительной степени неизвестен. Однако, основываясь на предыдущем опыте лечения других вирусных легочных инфекций, у некоторых пациентов действительно ожидаются долгосрочные легочные последствия. Согласно Xie et al, 7 у значительного числа пациентов, выздоравливающих от острого вирусного заболевания, может быть значительное нарушение общей функциональной способности и особенно легочной функции в первые несколько месяцев. Что еще более важно, радиологические проявления легочных осложнений с деформацией паренхимы и физиологическим нарушением легочной функции могут не коррелировать с клинической симптоматикой, а результаты визуализации этих вирусных пневмоний могут сохраняться в течение длительного времени или стать постоянными. 8Результаты визуализации коррелируют с гистопатологическими особенностями вирусных пневмоний, при которых в легких гистологически обнаруживается диффузное альвеолярное повреждение с инфильтрацией интерстициальных лимфоцитов, отеком, фиброзом, альвеолярным кровоизлиянием, гиперплазией клеток 2 типа и образованием гиалиновой ткани. 11

Организованная пневмония и диффузное поражение альвеол, по-видимому, на сегодняшний день являются наиболее распространенными формами поражения легких, связанных с COVID-19, и оба развиваются довольно предсказуемым образом. 2,3,12 Было показано, что организующаяся пневмония является причиной более поздних изменений и осложнений при значительном числе вирусных инфекций легких. 13–15 Помутнения в виде матового стекла обычно наблюдаются на начальных стадиях заболевания COVID-19 (острая фаза диффузного альвеолярного поражения). Наложение уплотнения на существующие помутнения матового стекла происходит на стадии прогрессирования / осложнения (эволюция к фазе организации диффузного альвеолярного повреждения). 2На этом этапе паттерн поражений может прогрессировать до чистой консолидации или может представлять собой признак расплавленного сахара (постепенное исчезновение консолидации и превращение в помутнения матового стекла). Это также может проявляться прогрессированием уплотнения до полосчатых помутнений (паренхиматозных полос) на более поздних стадиях заболевания и осложнять фазу выздоровления. 13,16

Различные факторы могут играть роль в серьезности остаточных функциональных или визуализируемых легочных аномалий и в вероятности остаточного рубца заболевания. Возраст пациента, сопутствующие заболевания, курение сигарет в анамнезе, длительность госпитализации и тяжесть острого заболевания (например, необходимость госпитализации в ОИТ), а также тип принимаемых лекарств (например, противовирусная или кортикостероидная терапия), вероятно, относятся к числу основных. наиболее важные детерминанты. 7,10,17

Для лучшего понимания возможных необратимых повреждений легких при пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, необходимы долгосрочные контрольные изображения грудной клетки выживших. Между тем рекомендуется повторное обследование выздоровевших пациентов пульмонологом. При любом клиническом подозрении на остаточное повреждение легких может быть проведена дальнейшая оценка с помощью функциональных тестов легких и / или визуализации. С точки зрения визуализации, рентген грудной клетки может быть лучшим первым шагом. Однако пациентам с остаточными рентгенологическими или функциональными нарушениями КТ грудной клетки высокого разрешения может быть показана не только для дальнейшей характеристики анатомических аномалий паренхимы легких, но и для определения исходных данных для возможных последующих наблюдений.

Оригинал статьи

24.12.2020/от Администратор
Теги: COVID-19, вирусная пневмония, грудная клетка, компьютерная томография, коронаровирус, лучевая диагностика, рентген
Поделиться записью
  • Поделиться Facebook
  • Поделиться Twitter
  • Share on WhatsApp
  • Поделиться Pinterest
  • Поделиться LinkedIn
  • Поделиться Tumblr
  • Поделиться Vk
  • Поделиться Reddit
  • Поделиться по почте
Вам, возможно, понравится
Математический метод расчета повреждений при COVID-19
http://microsievert.ru/palec-molotka-2/ Палец молотка
Изменение головного мозга при магнитно-резонансной томографии у пациента с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) и аносмией Изменение головного мозга при МРТ у пациента с COVID-19 и аносмией
двойной бронх Двойной бронх
Диагностическая ценность и ключевые особенности компьютерной томографии при коронавирусной болезни 2019
Отслеживание мабильных устройств при COVID-19 Мобильные устройства как вариант сдерживания пандемии COVID-19?
Популярные
  • рентгеновское излучение: польза и вредРиск от рентгеновских и КТ исс...03.11.2020 - 19:55
  • Письмо о установке аппаратаИнформационное письмо о покупке...16.12.2019 - 19:13
  • Факторы риска молочной железыФакторы риска рака молочной ж...10.06.2020 - 11:00
  • COVID-19COVID-19. Материалы для врачей рен...28.03.2020 - 16:13
  • Дозиметры медицинскиеmicrosievert.ruИнструкция по организации индивидуального...22.11.2019 - 16:39
Недавние
  • Вегетарианские и веганские диеты и риски тотальных и локальных переломовВегетарианские и веганские диеты...29.12.2020 - 23:52
  • COVID-19COVID-19: долгосрочные легочные последствия...24.12.2020 - 16:19
  • аневризма аортыАневризма аорты13.12.2020 - 12:47
  • визуализации заболеваний грудной клеткиВизуализации заболеваний грудной...10.12.2020 - 12:46
  • двойной бронхДвойной бронх10.12.2020 - 11:05
Отзывы
  • АдминистраторОсновные пределы доз (ПД) 1 мЗв в...27.12.2020 - 10:52 от Администратор
  • портал государственных услуг костромской областиСредняя доза разового облучения...27.12.2020 - 01:42 от портал государственных услуг костромской области
  • АллаМне всякий раз было ясно, Вы непременно...27.12.2020 - 00:57 от Алла
  • ИванРешительно нет практически ничего...26.12.2020 - 22:12 от Иван
  • WilburFabКруто, давно искал 14.12.2020 - 22:44 от WilburFab
Теги
COVID-19 ИИИ МРТ аномалии безопасность вирусная пневмония грудная клетка дозиметрический контроль дозиметрия компьютерная томография коронаровирус лицензирование лучевая диагностика методические документы молочная железа онкология переведенная статья персонал группы А позвоночник проектирование производственный контроль радиационная безопасность рак молочной железы рентген рентгеновский кабинет роспотребнадзор стоматология суставы факторы риска форма 1-ДОЗ

Instagram

💥💥💥Описание случая. Отмечается большая мешотчатая аневризма дистальных отделов дуги аорты (начинается сразу после отхождения левой подключичной артерии) с распространением на нисходящую аорту. Поперечный размер аневризмы – 66х67 мм, вертикальный - 80 мм. После внутривенного введения контрастного препарата данных за расслоение аневризмы не получено, по верхнелевому контуру аневризмы определяется полулунной формы пристеночный тромб толщиной до 20 мм, на уровне тромба сечение просвета аневризмы – 58х44 мм.
💉💉💉🔬🔬🔬
Обсуждение случая. 
Аневризмы – патологическое расширение артерий вследствие истончения их стенок.
 Наиболее известными причинами являются гипертензия, атеросклероз, инфекция, травма, наследственные или приобретенные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоу).

Аневризмы обычно бессимптомны, однако в некоторых случаях их формирование может сопровождаться болевым синдромом, приводить к ишемии, тромбоэмболиям, спонтанным диссекциям и разрывам, которые в свою очередь могут быть причиной летального исхода.

🩺🩺🩺Аневризма – патологическое расширение артерий─ определяется при увеличении артериального диаметра на ≥ 50% по сравнению с нормальным. Они обусловлены истончением артериальной стенки, особенно медиа. Истинные аневризмы вовлекают 3 слоя сосудистой стенки (интиму, медиа и адвентицию).
💕💕💕Заполненная кровью полость образуется вне стенки сосуда и существующий дефект закрывается тромбом. Псевдоаневризмы (ложные аневризмы) формируются в результате образования соединения между артериальным просветом и соединительной тканью, окружающей аорту, на месте её разрыва.
Аневризмы классифицируются следующим образом:
• Веретенообразные: расширение стенок артерии со всех сторон
• Мешковидные: локализованные, обычно асимметричные, выпячивания стенки артерии

#radiology #radiologytech #radiologylife #radiologystudent #radiologyclub #radiologyfamily #radiologyteam #xray #xrays #xraytech #xraylife #computedtomography #medicine #diagnosticimaging
#аорта #аневризмааорты #компьютернаятомография #контрастирование #aortae #berryaneurysm
Описание случая В центральных отделах правой верхней доли, на уровне впадения v.azygos, определяется округлое образование, солидной структуры, с четкими, умеренно бугристыми контурами, размерами 17х16х14 мм, плотностью в нативную фазу 28 ед.Н, без признаков накопления контрастного вещества в артериальную и венозную фазы контрастирования.

Определяется вариант строения бронхиального дерева: высокое отхождение бронха B1-2, от правой боковой стенки трахеи на уровне ее бифуркации. Объемное образование прилежит кпереди от бронха В2 на уровне его деления на субсегментарные ветви и расположено, таким образом, на границе сегментов S1/2.

Обсуждение случая:

Среди аномалий ветвления бронхов отдельное место занимает такая анатомическая аномалия, как «двойной» бронх. Этот термин практически оговорен только для верхнедолевого бронха правого легкого и означает, что один из сегментарных бронхов верхней доли (как правило бронх S1) отходит не от верхнего долевого бронха, а непосредственно от главного. Клиническое значение этого вида аномалии очевидно, так как определенным образом бу-дет меняться техника верхнедолевых лобэктомий, что чрезвычайно важно учитывать при планировании хирургического вмешательства на легких

Самостоятельное отхождение верхушечного бронха, так называемый двойной бронх, как вариант строения верхнедолевого бронха наблюдается редко – у 0,2–0,3 % больных.

При этом термин «двойной» бронх представляется неудачным. По сути, говоря о «двойном» бронхе, мы имеем в виду не истинное удвоение ствола долевого бронха, а то, что сегментарный бронх S1 верхней доли правого лег-кого открывается на стенке правого главного бронха отдельным устьем, т.е. отходит от более крупного бронха, минуя предшествующую бронхиальную генерацию
8 ноября 1895 Вильгельм Конрад Рёнтген работал в лаборатории Вюрцбургского университета. Он снова включил ток в катодной трубке, закрытой со всех сторон плотной чёрной бумагой. Кристаллы платиноцианистого бария, лежавшие неподалёку, начали светиться зеленоватым цветом. Учёный выключил ток — свечение кристаллов прекратилось. При повторной подаче напряжения на катодную трубку, свечение в кристаллах, никак несвязанных с прибором, возобновилось.В результате дальнейших исследований учёный пришёл к выводу, что из трубки исходит неизвестное излучение, названное им в последствии икс-лучами.

🥇🥇🥇,Впервые в истории врачи получили в свои руки инструмент, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела без хирургического вмешательства. В результате, метод исследования с помощью икс-лучей чрезвычайно быстро распространился в Европе и США. Меньше чем через месяц после публикации Рентгена 20 января 1896 года врачи города Дартмунд (США) с помощью "его" лучей увидели перелом руки.

🚢🚢🚢В России под руководством А.С. Попова в 1897 году был запущен первый рентгеновский кабинет. Рентгеновский аппарат был установлен на крейсер "Аврора". Теперь при сражениях моряки сразу же могли быть обследованы методом "пулеграфии", который позволял находить осколки в теле.

Несколько интересных фактов:💥💥💥🔥🔥

💥💥💥Первые снимки в катодных лучах (а это и есть лучи, названные впоследствии рентгеновскими) были сделаны в г.Баку еще в 1884 году.

💥💥💥Рентген категорически отказывался патентовать свое излучение, хотя это принесло бы ему огромную прибыль

💥💥💥Рентген почти не выступал публично, так как его раздражала внезапно свалившаяся на него известность, отрывавшая у него драгоценное время и мешавшая дальнейшим экспериментальным исследованиям.

💥💥💥Рентген был категорически против, чтобы его именем назвали x-лучи.

💥💥💥Знаменитая фотография руки супруги рентгена распространялась на рождественских открытках 1995 года.
Рождение лучевой диагности Рождение лучевой диагностики как науки и, позднее, как специальности состоялось 8 ноября 1895 г., когда профессор Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген, проводя эксперименты с катодными трубками, открыл Х-лучи.  22 декабря 1895 г. 
Рентген произвел 15-минутную экспозицию Х-лучами руки своей жены Берты и получил снимки костей кисти с кольцами на пальцах. Впоследствии эти лучи были названы в его честь «рентгеновскими лучами», а Вильгему Рентгену была присуждена Нобелевская премия за открытие Х-лучей. 

5 января 1896 года - П.Н.Лебедев делает доклад о рентгеновских лучах на Собрании Общества любителей естествознания в Москве, о чем Лебедев письменно информирует Рентгена.
 6 января Г.Б.Раутенфельд-Линденру и физик Г.Э.Пфлаум в Рижской городской гимназии сделали снимки верхней челюсти рыбы-пилы. Это бы-ли первые в России рентгенограммы.
Вслед за первыми демонстрационными опытами началось применение рентгеновских лучей в практической медицине. Уже с марта 1896 года 60- летний профессор Н.В. Cклифосовский, директор Клинического института в Петербурге стал пользоваться рентгенографией для диагностики переломов костей.  В 1918 г. в Петербурге открыли первый в мире рентгенологический, радиологический и раковый институт.
В 1971 г. в Лондоне был установлен прототип рентгеновского компьютерного томографа. Он был создан инженером Годфри Хаунсфилдом. Ученые, преодолев серьезные технические трудности, в 1975 г. создали рентгеновский компьютерный томограф для исследования всего тела. За создание метода компьютерной томографии Годфри Хаунсфилду и Алану Кормаку в 1979 г. была присуждена Нобелевская премия по медицине.
Основы другой томографической методики - магнитно-резонансной томографии (МРТ) - заложили работы двух Нобелевских лауреатов - физиков Ф. Блоха и Э. Парселла (1952 г.), открывших эффект ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

#рентген #рентгенология #xray #вильгельмрентген #историярентгенологии #microsievert
Подробнее Подписаться

Нормативные документы

  • Письмо в Роспотребнадзор о покупке аппарата (19,5 KiB, 368 hits)
  • Чек-лист заведующего отделением лучевой диагностики. Лифлет (2,8 MiB, 317 hits)
  • Приказы и методические указания (12,7 MiB, 303 hits)
  • СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов (456,9 KiB, 299 hits)
  • МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгеноло... (794,4 KiB, 282 hits)

Downloads Page

Рубрики

  • Информация (3)
    • Нормативные документы (2)
    • Образцы документов (2)
  • Клинические наблюдения (2)
    • Грудной отдел (2)
  • О компании (1)
  • Статьи (53)
    • Лучевая диагностика (27)
    • Онкология (1)
    • Радиационная безопасность (10)
  • Услуги (6)
    • Лицензирование (4)
    • Проектирование (2)

Instagram

💥💥💥Описание случая. Отмечается большая мешотчатая аневризма дистальных отделов дуги аорты (начинается сразу после отхождения левой подключичной артерии) с распространением на нисходящую аорту. Поперечный размер аневризмы – 66х67 мм, вертикальный - 80 мм. После внутривенного введения контрастного препарата данных за расслоение аневризмы не получено, по верхнелевому контуру аневризмы определяется полулунной формы пристеночный тромб толщиной до 20 мм, на уровне тромба сечение просвета аневризмы – 58х44 мм.
💉💉💉🔬🔬🔬
Обсуждение случая. 
Аневризмы – патологическое расширение артерий вследствие истончения их стенок.
 Наиболее известными причинами являются гипертензия, атеросклероз, инфекция, травма, наследственные или приобретенные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоу).

Аневризмы обычно бессимптомны, однако в некоторых случаях их формирование может сопровождаться болевым синдромом, приводить к ишемии, тромбоэмболиям, спонтанным диссекциям и разрывам, которые в свою очередь могут быть причиной летального исхода.

🩺🩺🩺Аневризма – патологическое расширение артерий─ определяется при увеличении артериального диаметра на ≥ 50% по сравнению с нормальным. Они обусловлены истончением артериальной стенки, особенно медиа. Истинные аневризмы вовлекают 3 слоя сосудистой стенки (интиму, медиа и адвентицию).
💕💕💕Заполненная кровью полость образуется вне стенки сосуда и существующий дефект закрывается тромбом. Псевдоаневризмы (ложные аневризмы) формируются в результате образования соединения между артериальным просветом и соединительной тканью, окружающей аорту, на месте её разрыва.
Аневризмы классифицируются следующим образом:
• Веретенообразные: расширение стенок артерии со всех сторон
• Мешковидные: локализованные, обычно асимметричные, выпячивания стенки артерии

#radiology #radiologytech #radiologylife #radiologystudent #radiologyclub #radiologyfamily #radiologyteam #xray #xrays #xraytech #xraylife #computedtomography #medicine #diagnosticimaging
#аорта #аневризмааорты #компьютернаятомография #контрастирование #aortae #berryaneurysm
Описание случая В центральных отделах правой верхней доли, на уровне впадения v.azygos, определяется округлое образование, солидной структуры, с четкими, умеренно бугристыми контурами, размерами 17х16х14 мм, плотностью в нативную фазу 28 ед.Н, без признаков накопления контрастного вещества в артериальную и венозную фазы контрастирования.

Определяется вариант строения бронхиального дерева: высокое отхождение бронха B1-2, от правой боковой стенки трахеи на уровне ее бифуркации. Объемное образование прилежит кпереди от бронха В2 на уровне его деления на субсегментарные ветви и расположено, таким образом, на границе сегментов S1/2.

Обсуждение случая:

Среди аномалий ветвления бронхов отдельное место занимает такая анатомическая аномалия, как «двойной» бронх. Этот термин практически оговорен только для верхнедолевого бронха правого легкого и означает, что один из сегментарных бронхов верхней доли (как правило бронх S1) отходит не от верхнего долевого бронха, а непосредственно от главного. Клиническое значение этого вида аномалии очевидно, так как определенным образом бу-дет меняться техника верхнедолевых лобэктомий, что чрезвычайно важно учитывать при планировании хирургического вмешательства на легких

Самостоятельное отхождение верхушечного бронха, так называемый двойной бронх, как вариант строения верхнедолевого бронха наблюдается редко – у 0,2–0,3 % больных.

При этом термин «двойной» бронх представляется неудачным. По сути, говоря о «двойном» бронхе, мы имеем в виду не истинное удвоение ствола долевого бронха, а то, что сегментарный бронх S1 верхней доли правого лег-кого открывается на стенке правого главного бронха отдельным устьем, т.е. отходит от более крупного бронха, минуя предшествующую бронхиальную генерацию
8 ноября 1895 Вильгельм Конрад Рёнтген работал в лаборатории Вюрцбургского университета. Он снова включил ток в катодной трубке, закрытой со всех сторон плотной чёрной бумагой. Кристаллы платиноцианистого бария, лежавшие неподалёку, начали светиться зеленоватым цветом. Учёный выключил ток — свечение кристаллов прекратилось. При повторной подаче напряжения на катодную трубку, свечение в кристаллах, никак несвязанных с прибором, возобновилось.В результате дальнейших исследований учёный пришёл к выводу, что из трубки исходит неизвестное излучение, названное им в последствии икс-лучами.

🥇🥇🥇,Впервые в истории врачи получили в свои руки инструмент, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела без хирургического вмешательства. В результате, метод исследования с помощью икс-лучей чрезвычайно быстро распространился в Европе и США. Меньше чем через месяц после публикации Рентгена 20 января 1896 года врачи города Дартмунд (США) с помощью "его" лучей увидели перелом руки.

🚢🚢🚢В России под руководством А.С. Попова в 1897 году был запущен первый рентгеновский кабинет. Рентгеновский аппарат был установлен на крейсер "Аврора". Теперь при сражениях моряки сразу же могли быть обследованы методом "пулеграфии", который позволял находить осколки в теле.

Несколько интересных фактов:💥💥💥🔥🔥

💥💥💥Первые снимки в катодных лучах (а это и есть лучи, названные впоследствии рентгеновскими) были сделаны в г.Баку еще в 1884 году.

💥💥💥Рентген категорически отказывался патентовать свое излучение, хотя это принесло бы ему огромную прибыль

💥💥💥Рентген почти не выступал публично, так как его раздражала внезапно свалившаяся на него известность, отрывавшая у него драгоценное время и мешавшая дальнейшим экспериментальным исследованиям.

💥💥💥Рентген был категорически против, чтобы его именем назвали x-лучи.

💥💥💥Знаменитая фотография руки супруги рентгена распространялась на рождественских открытках 1995 года.
Рождение лучевой диагности Рождение лучевой диагностики как науки и, позднее, как специальности состоялось 8 ноября 1895 г., когда профессор Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген, проводя эксперименты с катодными трубками, открыл Х-лучи.  22 декабря 1895 г. 
Рентген произвел 15-минутную экспозицию Х-лучами руки своей жены Берты и получил снимки костей кисти с кольцами на пальцах. Впоследствии эти лучи были названы в его честь «рентгеновскими лучами», а Вильгему Рентгену была присуждена Нобелевская премия за открытие Х-лучей. 

5 января 1896 года - П.Н.Лебедев делает доклад о рентгеновских лучах на Собрании Общества любителей естествознания в Москве, о чем Лебедев письменно информирует Рентгена.
 6 января Г.Б.Раутенфельд-Линденру и физик Г.Э.Пфлаум в Рижской городской гимназии сделали снимки верхней челюсти рыбы-пилы. Это бы-ли первые в России рентгенограммы.
Вслед за первыми демонстрационными опытами началось применение рентгеновских лучей в практической медицине. Уже с марта 1896 года 60- летний профессор Н.В. Cклифосовский, директор Клинического института в Петербурге стал пользоваться рентгенографией для диагностики переломов костей.  В 1918 г. в Петербурге открыли первый в мире рентгенологический, радиологический и раковый институт.
В 1971 г. в Лондоне был установлен прототип рентгеновского компьютерного томографа. Он был создан инженером Годфри Хаунсфилдом. Ученые, преодолев серьезные технические трудности, в 1975 г. создали рентгеновский компьютерный томограф для исследования всего тела. За создание метода компьютерной томографии Годфри Хаунсфилду и Алану Кормаку в 1979 г. была присуждена Нобелевская премия по медицине.
Основы другой томографической методики - магнитно-резонансной томографии (МРТ) - заложили работы двух Нобелевских лауреатов - физиков Ф. Блоха и Э. Парселла (1952 г.), открывших эффект ядерного магнитного резонанса (ЯМР).

#рентген #рентгенология #xray #вильгельмрентген #историярентгенологии #microsievert
Подробнее Подписаться

Поиск по сайту

Яндекс.Метрика

Контакты

ИП Тихмянов Андрей Юрьевич
ИНН   505440819918
ОГРНИП  313503236000046

Позвонить: 8 (800) 2013-213
Написать: info@microsievert.ru

Сведения об индивидуальном предпринимателе

Выписка из ЕГРИП

микроЗиверт - Enfold WordPress Theme by Kriesi
  • Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
  • Mail
Прокрутить наверх