• Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
  • Vk
  • Skype
  • Регистрация / Вход
микроЗиверт
  • Статьи
    • Лучевая диагностика
    • Онкология
    • Радиационная безопасность
    • История рентгенологии
  • Исследования
    • Грудной отдел
    • Брюшной отдел
    • Голова и шея
    • Конечности
    • Малый таз
  • Обучение
    • Лекции и материалы
    • Тематические рассылки
    • Нормативные документы
  • Услуги
    • Проектирование
    • Лицензирование
    • Рентген на дому
  • О компании
    • Новости
  • Поиск
  • Меню Меню
  • 0Корзина

8 (800) 2013-213

[email protected]
Вы здесь: Домашняя страница1 / Blog2 / Статьи3 / Лучевая диагностика4 / Палец молотка

Палец молотка

Статьи, Лучевая диагностика
http://microsievert.ru/palec-molotka-2/

Клинический анамнез и клинические проявления:   35-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с легким отеком и дискомфортом в дистальном межфаланговом суставе (DIP) правого среднего пальца после ссоры.

Боль, возникшая во время ссоры, оценивается на 5 из 10, облегчается в покое и усиливается при движении. Боль не связана с онемением, покалыванием или излучением боли. В анамнезе есть фиксация при переломе правого запястья.

Осмотр:   при медосмотре кончик среднего пальца правой руки опускается. Правый средний палец не может полностью разогнуться, но может полностью согнуться. Ощущение в среднем пальце без изменений. 

Легенда рисунка:

http://microsievert.ru/palec-molotka-2/

a)

Рентгенограммы правой руки, включая (а) передне-задний (AP), (b) наклонный, (c) боковой и (d) увеличенный вид сбоку третьего пальца в отделении неотложной помощи. Отрывной перелом (белая стрелка на b, c, d) дорсального основания дистальной фаланги третьего пальца. Отмечается внутрисуставное расширение перелома с вовлечением примерно 50% суставной поверхности. Фрагмент отрывного перелома слегка ретрактируется проксимально, имеется минимальный ладонный подвывих дистального межфалангового сустава. Легкая припухлость мягких тканей третьего пальца видна на снимке AP (белый кружок на a).

Ключевые слова: Перелом дорсального основания дистальной фаланги , Сгибательная деформация дистального межфалангового сустава, Отрывной перелом сухожилия разгибателя пальцев, Молоток Палец.

Окончательный диагноз: Молотковый палец .
Молотковый палец – правильный ответ, он проявляется деформацией сгибания дистального межфалангового сустава (DIP) и отрывным переломом вдоль дорсального основания дистальной фаланги.

Дифференциальные диагнозы:

Деформация «Лебединая шея»: Деформация « Лебединая шея» (неправильный ответ) характеризуется перерастяжением сустава PIP с компенсирующим сгибанием сустава DIP без перелома. Эта деформация

http://microsievert.ru/palec-molotka-2/

b)

обычно наблюдается при ревматоидном артрите, но не является исключительной.

Джерси-палец : Джерси-палец (неправильный ответ) – это повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальцев на уровне DIP-сустава с отрывным переломом основания ладонной кости дистальной фаланги или без него.

Деформация бутоньерки : Деформация бутоньерки (неправильный ответ) – это сгибательная контрактура проксимального межфалангового (PIP) сустава с разгибанием DIP-сустава из-за разрыва центральной прорези разгибателя на уровне сустава PIP.

Клиническая картина и общая эпидемиология: 

Маллетный палец – это повреждение сухожилия разгибателя пальцев на уровне дистального межфалангового сустава, с отрывным переломом дорсального основания дистальной фаланги или без него, в месте прикрепления сухожилия разгибателя. (1). Палец-молоток обычно возникает после травмы, связанной с сильным чрезмерным сгибанием DIP-сустава на фиксированном вытянутом пальце. Классическая картина включает боль, отек и дискомфорт вокруг DIP-сустава (2). Травма приводит к невозможности разогнуть дистальную фалангу пораженного пальца и появлению дистальной фаланги, застрявшей при сгибании. Хотя эта травма часто наблюдается у спортсменов, она также связана с падениями у пожилых людей и людей с остеопорозом.

Возможности визуализации:

http://microsievert.ru/palec-molotka-2/

c)

Диагноз пальца молоточка может быть поставлен рентгенологически, и никаких других методов визуализации не требуется, хотя можно использовать сонографию, КТ и МРТ. На рентгенограммах виден фрагмент отрывного перелома вдоль дорсального основания дистальной фаланги в предполагаемом месте прикрепления сухожилия разгибателя. Как правило, перелом демонстрирует внутрисуставное распространение в сустав DIP и может охватывать более 1/3 суставной поверхности. Также может присутствовать воларный подвывих DIP-сустава (3, 4). Кроме того, наблюдается сгибание DIP-сустава, что лучше всего видно на боковой проекции. Сонография также может использоваться для динамической оценки сухожилия разгибателя в дополнение к визуализации фрагмента отрывного перелома вдоль дорсального основания дистальной фаланги. МРТ также можно использовать для оценки сухожилий и костного мозга.

Прогноз, лечение или терапевтические возможности:

http://microsievert.ru/palec-molotka-2/

d

Как безоперационное, так и оперативное лечение молоткового пальца имеют отличный прогноз, а также сопоставимую частоту осложнений. В большинстве случаев предпочтение отдается безоперационному ведению. Как правило, полная иммобилизация DIP-суставом в разгибании или гиперэкстензии для сближения разорванных концов сухожилий или фрагментов перелома в течение шести недель с последующей иммобилизацией на ночь в течение двух недель приводит к заживлению путем рубцевания и разрешения деформации пальца молоточка. В нескольких статьях в литературе сообщается о рентгенологических характеристиках, которые служат показаниями к хирургическому вмешательству, включая ладонный подвывих DIP-сустава и поражение более 1/3 суставной поверхности (3, 4). Хирургическое лечение также следует рассматривать у пациентов с высокой предрасположенностью к несоблюдению режима лечения, большого дорсального фрагмента.

Повреждения кожи дорсального дистального отдела пальца являются наиболее частыми осложнениями травмы пальца молотком, включая мацерацию и изъязвление кожи, а также деформации ногтей. Осложнением необработанного пальца молоточка является развитие деформации шеи лебедя и отставания разгибателя. Вторичный посттравматический остеоартрит также является известным осложнением.

 

Авторы:
Нирадж ВиджМедицинский колледж Университета Аризоны – Феникс
Джимми СаадеCreighton Radiology, Феникс. Окружная медицинская группа

Источник: https://cases.rsna.org

03.11.2020/1 Комментарий/от Ирина
Теги: лучевая диагностика, рентген, суставы
Поделиться записью
  • Поделиться Facebook
  • Поделиться Twitter
  • Share on WhatsApp
  • Поделиться Pinterest
  • Поделиться LinkedIn
  • Поделиться Tumblr
  • Поделиться Vk
  • Поделиться Reddit
  • Поделиться по почте
Вам, возможно, понравится
Перелом по типу зеленой ветки Перелом по типу зеленой ветки у детей
http://microsievert.ru/kt-ili-rentgen/ ‎ КТ или рентген?
инородные тела Инородные тела ЖКТ на рентгене
Письмо в Роспотребнадзор о контрольных уровнях Контрольные уровни доз для персонала группы А
инородные тела мягких тканей лица Инородные тела в мягких тканях лицевой области
Методики определения костного возраста Методики определения костного возраста
1 ответить
  1. Алла
    Алла говорит:
    27.12.2020 в 00:57

    Мне всякий раз было ясно, Вы непременно сможете сказать про всё полностью наилучшим методом

    Войдите, чтобы ответить

Ответить

Хотите присоединиться к обсуждению?
Не стесняйтесь вносить свой вклад!

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Популярные
  • Клинический случай. Рентгенограмма...06.02.2022 - 11:15
  • рентгеновское излучение: польза и вредРиск от рентгеновских и КТ исс...03.11.2020 - 19:55
  • Факторы риска молочной железыФакторы риска рака молочной ж...10.06.2020 - 11:00
  • COVID-19COVID-19. Материалы для врачей рен...28.03.2020 - 16:13
  • Дозиметры медицинскиеmicrosievert.ruИнструкция по организации индивидуального...22.11.2019 - 16:39
Недавние
  • Полипы толстого кишечникаПолипы толстого кишечника29.06.2022 - 20:28
  • Травма коленного сустава24.06.2022 - 08:13
  • Рентгенологические стадии остеоартроза Рассылка по классификации ост...17.06.2022 - 17:03
  • Рентгенологические стадии остеоартроза Рентгенологические стадии остеоартроза....17.06.2022 - 16:45
  • Классификация Bosniak 2019Классификация Bosniak 201916.04.2022 - 21:59
Отзывы
  • Андрей ТихмяновВероятно всего образование. Но...07.02.2022 - 12:47 от Андрей Тихмянов
  • kokoБывает постлучевой пневмонит-итог...07.02.2022 - 11:56 от koko
  • kokoТак без анамнеза только гадать...07.02.2022 - 10:52 от koko
  • Андрей ТихмяновСпасибо, но на самом деле нет. Это...07.02.2022 - 07:08 от Андрей Тихмянов
  • kokoМой вариант: постлучевой фиброз,...06.02.2022 - 23:34 от koko
Теги
COVID-19 ИИИ МРТ анатомия аномалии безопасность брюшная полость вирусная пневмония грудная клетка дозиметрический контроль компьютерная томография коронаровирус лицензирование лучевая диагностика методические документы онкология персонал группы А позвоночник проектирование производственный контроль радиационная безопасность рассылки рентген рентгеновский кабинет роспотребнадзор стоматология суставы травматология факторы риска форма 1-ДОЗ

Нормативные документы

      Письмо в Роспотребнадзор о покупке аппарата
    Информационное письмо в Роспотребнадзор о покупке источника ионизирующего излучения
    Объем: 19,5 KiB Скачено 1 804 - Дата загрузки 16.12.2019


      Приказы и методические указания
    Полный архив актуальных приказов методических указаний и инструкций на 2020 год
    Объем: 12,7 MiB Скачено 1 416 - Дата загрузки 19.12.2019


      Чек-лист заведующего отделением лучевой диагностики. Лифлет
    Наиболее полный список для прохождение проверки Роспотребнадзора
    Объем: 2,8 MiB Скачено 1 384 - Дата загрузки 01.01.2020


      СанПиН 2.6.1.1192-03 Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов
    Правила являются нормативным документом, устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями.
    Объем: 456,9 KiB Скачено 1 146 - Дата загрузки 07.12.2019


      МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгеноло...
    Методические указания «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований».
    Объем: 794,4 KiB Скачено 907 - Дата загрузки 07.12.2019


Downloads Page

Рубрики

  • Информация (3)
    • Нормативные документы (2)
    • Образцы документов (2)
  • Клинические наблюдения (11)
    • Брюшной отдел (3)
    • Голова и шея (1)
    • Грудной отдел (4)
    • Конечности (3)
  • О компании (1)
  • Статьи (91)
    • История рентгенологии (2)
    • Лучевая диагностика (32)
    • Онкология (2)
    • Радиационная безопасность (19)
    • Тематические рассылки (12)
  • Услуги (8)
    • Лицензирование (4)
    • Проектирование (4)

Материалы и лекции

  • Материалы лекции "Пошаговый алгоритм сдачи отчетов рентгеновского отделения №1 ДОЗ, №3 ДОЗ и РГП" 500,00 руб.
  • Microsievert.ru. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. Лекция 02.09.2021 Рентгенодиагностика заболеваний пищевода 500,00 руб.
  • Лекция. Рентгеновская диагностика плоскостопия взрослых 300,00 руб.

Сейчас ваша корзина пуста!

Последние записи

  • Полипы толстого кишечника
  • Травма коленного сустава
  • Рассылка по классификации остеоартроза
  • Рентгенологические стадии остеоартроза. Классификация по Косинской и Келлгрен-Лоуренса
  • Классификация Bosniak 2019

Контакты

ИП Тихмянов Андрей Юрьевич
ИНН   505440819918
ОГРНИП  313503236000046

Позвонить: 8 (800) 2013-213
Написать: [email protected]

Сведения об индивидуальном предпринимателе

Выписка из ЕГРИП

микроЗиверт - Enfold WordPress Theme by Kriesi
  • Facebook
  • Instagram
  • WhatsApp
  • Vk
  • Skype
Прокрутить наверх