Радиационная безопасность. Зашита населения. Приказы, методические указания. Организация работы рентгеновских кабинетов и КТ. Разбор практических случаев

Передвижные палатные рентгеновские аппараты: особенности обеспечения радиационной безопасности

09.07.2023/в Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Передвижные палатные рентгеновские аппараты на сегодняшний день эксплуатируются практически в каждом лечебном учреждении стационарного типа. Несмотря на масштабные поставки современного дорогостоящего оборудования, такого как компьютерные и магнитно-резонансные томографы, потребность в обычных небольших функциональных аппаратах для выполнения рентгеновских исследований нетранспортабельным пациентам остается крайне высокой. Однако необходимо учитывать, что при эксплуатации такого оборудования возникают определенные проблемы, прежде всего связанные с обеспечением радиационной безопасности пациентов и медицинских работников.

В статье разъясняется, каким образом возможно минимизировать риск радиационного облучения при работе на передвижных рентгеновских аппаратах.

Передвижные рентгеновские аппараты

используются преимущественно в палатах реанимационно-анестезиологических отделений различного профиля: общего, хирургического, кардиологического, травматологического, а также в реанимациях для новорожденных родильных домов. Проблема обеспечения радиационной безопасности при работе на палатных аппаратах обусловлена особенностью условий, в которых проводится рентгенологическое исследование. Если сравнивать с деятельностью обычного рентгеновского кабинета, в котором установлен рентгенодиагностический комплекс, то несмотря на все сложности, связанные с вводом его в эксплуатацию, при стационарном размещении оборудования процесс максимально стандартизован и автоматизирован, а влияние человеческого фактора сведено до минимума, что бывает трудно достичь при выполнении рентгенографии с помощью передвижного устройства.

Стандартизация рабочего процесса при проведении рентгенологических исследований предусматривает:

• наличие проектных решений, вентиляции, стационарных средств защиты, качественное электрообеспечение и заземление;
• постоянный состав и площадь помещений;
• неизменное расположение аппарата и пациента, рабочих мест персонала;
• выполнение дозиметрии рабочих мест и смежных помещений в стандартных местах (контрольных точках);
• присутствие ограниченного круга лиц в зоне ионизирующего излучения и смежных помещениях при выполнении исследований.

Автоматизация диагностического процесса в рентгеновском кабинете обеспечивается за счет применения современного оборудования и цифровых технологий, в т. ч. наличия:
• встроенных в рентгеновский аппарат программ и протоколов исследований (возможность автопозиционирования рентгеновской трубки с фиксированным фокусным расстоянием отдельно для каждой исследуемой области, оптимизированные режимы выполнения снимков);
• фотоэкспонометра в комплектации рентгеновского аппарата;
• встроенных или внешних средств измерения и фиксации дозы облучения пациента.

Существенное значение имеет применение радиологических информационных систем (далее — РИС). Так, в ГКБ № 67 им. Л. А. Ворохобова эксплуатация цифрового рентгенодиагностического оборудования в комплексе с РИС позволяет не только стандартизировать, автоматизировать и максимально оптимизировать весь рабочий процесс, но и обеспечивать необходимый уровень радиационной безопасности за счет значительно упрощенного контроля качества диагностических изображений и накопленного цифрового архива исследований.

Факторы, влияющие на радиационную безопасность при эксплуатации передвижных палатных рентгеновских аппаратов
В противовес использованию стационарного оборудования, эксплуатация передвижных палатных рентгеновских аппаратов связана с невозможностью обеспечения стандартных условий и максимальным влиянием человеческого фактора.

Поскольку выполнение рентгеновских снимков передвижными аппаратами производится в различных палатах, преимущественно реанимационных отделений, при вводе в эксплуатацию данного типа оборудования не представляется возможным предъявлять требование о соблюдении проектной документации. Сам процесс не локализован, а источник ионизирующего излучения постоянно перемещается. Пациент на реанимационной кровати может находиться в различных местах палаты: у кафельной стены или в центре помещения, рядом со стеклянной перегородкой или между другими пациентами и т. д. Данные условия существенно влияют на уровень лучевой нагрузки, получаемой как пациентами, так и медицинским персоналом. Дозиметрия рабочих мест, проводимая при паспортизации рентгеновских палатных аппаратов, такие условия работы не учитывает и фактически носит формальный характер. При этом реанимационные палаты не оснащены средствами стационарной защиты от ионизирующего излучения, стены часто представляют собой легкие перегородки с окнами или витражным остеклением. В момент выполнения рентгеновского снимка пациенту, размещенному рядом с такой перегородкой, происходит практически беспрепятственное проникновение ионизирующего излучения в смежное помещение (палату). Защитить находящихся там пациентов и персонал, выполняющий экстренные процедуры, в подобных условиях не представляется возможным.

Учитывая особенности биологического воздействия ионизирующего излучения, данное обстоятельство является значимым неблагоприятным фактором, особенно если речь идет о реанимационных отделениях для детей неонатального и раннего возраста в родильных домах и детских больницах.

На первый взгляд, рентгенологические исследования проводятся не так часто: в одном реанимационном отделении, развернутом на 12 коек, выполняется от 2–5 до 15 исследований в сутки, в зависимости от профиля отделения и оборота реанимационной койки. Однако, учитывая нередкую перегруженность реанимационных отделений и неравномерный оборот коек, длительно пребывающий в реанимации пациент невольно присутствует при проведении значительного количества лучевых исследований вновь поступившим пациентам, а также при выполнении множества контрольных снимков. Несмотря на соблюдение всех действующих требований по обеспечению радиационной безопасности при работе на передвижных палатных рентгеновских аппаратах уровень лучевой нагрузки у данной категории пациентов на сегодняшний день не определяется и не учитывается, а самые простые способы защиты от воздействия ионизирующего излучения, такие как время и расстояние, нереализуемы.

Влияние человеческого фактора на уровень радиационной безопасности в реанимационном отделении, а также на качество диагностических изображений обусловлено действиями рентгенолаборанта при выполнении снимков, а именно:
• соблюдение требований к укладке пациента;
• правильная установка фокусного расстояния и ориентации рентгеновского луча;
• выполнение диафрагмирования;
• выбор оптимальных режимов выполнения снимка.

Наиболее часто рентгенолаборантами допускаются погрешности при выполнении первых трех пунктов, и если дефект укладки сразу очевиден и может быть откорректирован за счет участия сотрудников реанимационного отделения в процессе укладки кассеты и пациента, то фокусное расстояние и диафрагмирование могут зависеть не от возможностей аппарата, а, например, от роста рентгенолаборанта (необходимость использования подставки для высокого расположения трубки и выполнения диафрагмирования). Последний же пункт (выбор режима снимка) зависит исключительно от уровня квалификации рентгенолаборанта.

Частичная автоматизация процесса выполнения снимков в условиях реанимационного отделения возможна только при эксплуатации современных цифровых передвижных палатных аппаратов с цифровыми детекторами. В этом случае оборудование может быть оснащено фотоэкспонометром, предустановленными оптимальными режимами выполнения снимков различных областей, встроенным дозиметром для определения и фиксации дозы облучения пациента. Применение же простых аналоговых рентгеновских аппаратов не только исключает автоматизацию, но и усиливает влияние человеческого фактора за счет использования обычной рентгеновской пленки и фотореактивов.

При решении технических вопросов организации работы палатных рентгеновских аппаратов наиболее слабым звеном является энергообеспечение и заземление. В некоторых случаях это вызвано отсутствием выделенных розеток для работы рентгеновского аппарата в соответствии с требованиями производителя, в других — насыщенностью реанимационной палаты необходимым оборудованием и «занятостью» выделенной розетки. При значительной удаленности выделенных розеток вынужденно применяются удлинители и переходники. Все это является грубым нарушением требований пожарной и электробезопасности, а также приводит к частым поломкам рентгеновского аппарата, его повышенному износу и, как следствие, к низкому качеству диагностических изображений.

Основными критериями выбора рентгеновского аппарата должны быть радиационная безопасность, качество диагностических изображений и функциональность аппарата

Очевидна и роль выбора рентгеновского аппарата для работы в реанимационном отделении на этапе планирования закупки. Основными критериями должны быть радиационная безопасность, качество диагностических изображений и функциональность аппарата.
Более высокая мощность рентгеновского аппарата позволяет получать изображения лучшего качества, снизить вероятность повторных снимков, обеспечивать более широкий диапазон диагностических исследований различных областей, а также стабильную работу оборудования. Здесь также необходимо учитывать объемы выполняемых исследований: чем больше объем, тем выше приоритет выбора аппарата с максимальной мощностью.

При работе на палатном аппарате возможно применение трех вариантов обработки рентгеновского изображения:

• аналоговый метод — выполнение снимков на обычной рентгеновской пленке с мокрым фотопроцессом. В настоящий момент это наиболее распространенный способ, при этом он наименее предпочтителен;
• цифровой метод с применением цифровых многоразовых кассет, работающих на основе запоминающих люминофоров. Качество диагностических изображений в этом случае будет зависеть от качества самих кассет, считывающего устройства (сканер, CR-система) и программного обеспечения. Это экономичный и с учетом перехода на цифровую систему прогрессивный вариант. При таком выборе возможно применение имеющегося рентгеновского аппарата, дополнительно приобретается только сама система оцифровки, что позволяет добиться оптимального соотношения «цена — качество»;
• цифровой метод с применением цифровых твердотельных детекторов:
• отдельная от аппарата система оцифровки с применением цифрового детектора аналогично кассетам на основе запоминающих люминофоров — более дорогой и обеспечивающий лучшее качество вариант;
• моторизованный передвижной палатный аппарат с цифровым детектором. В такие аппараты могут быть встроены: цифровой детектор (приемник изображения); предустановленные режимы выполнения снимков различных областей; монитор для предварительной оценки качества снимка; дозиметр для измерения и фиксации дозы облучения пациента; аккумулятор для возможности выполнения снимков без подключения аппарата к розетке. Однако нагруженность большим количеством компонентов делает такие аппараты весьма тяжелыми и габаритными. Последнее обстоятельство не всегда позволяет использовать их в перегруженных отделениях с узкими проходами между койками, а большой вес аппарата может привести к порче напольного покрытия (в случаях некачественной напольной плитки и (или) ее укладки).

При выборе палатного аппарата важно обратить внимание на его конструктивные особенности. В части обеспечения радиационной безопасности необходимо учитывать возможности аппарата по максимальной высоте подъема рентгеновской трубки. Ограниченные возможности по подъему рентгеновской трубки влекут за собой несоблюдение фокусного расстояния при выполнении снимков, что является нарушением требований по обеспечению радиационной безопасности.

При проведении рентгенодиагностических исследований в реанимационных отделениях необходим переход от аналогового к цифровому методу обработки рентгеновского изображения
С целью повышения уровня обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгенодиагностических исследований в реанимационных отделениях, безусловно, необходим переход от аналогового к цифровому методу обработки рентгеновского изображения. Современные цифровые системы позволяют десятикратно снизить лучевую нагрузку на пациента и персонал. При этом максимальный эффект возможен при применении твердотельных цифровых детекторов. Нельзя забывать, что переход от аналогового к цифровому методу получения изображений требует не только оснащения реанимационных отделений цифровым аппаратом или системой оцифровки, но и наличия РИС или отдельной диагностической станции (как временное решение) для анализа цифровых снимков.

Требования по обеспечению радиационной безопасности

Основными нормативными документами по обеспечению радиационной безопасности при работе на рентгеновском оборудовании, в т. ч. и на передвижных палатных рентгеновских аппаратах, являются:
• Федеральный закон от 09.01.1996 № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»;
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
• СанПиН 2.6.1.2523–09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/09)», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.07.2009 № 47;
• СП 2.6.1.2612–10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010), утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40;
• СанПиН 2.6.1.1192–03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8.
В последнем документе (СанПиН 2.6.1.1192–03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований») наиболее детально изложены требования и меры по обеспечению радиационной безопасности при работе непосредственно на диагностическом рентгеновском оборудовании, но преимущественно стационарного типа. Особенности обеспечения радиационной безопасности при работе на палатных передвижных аппаратах изложены в малом объеме и ориентируют в основном на применение индивидуальных и передвижных средств защиты от ионизирующего излучения, а часть указанных выше факторов практически не учтены.
Для обеспечения радиационной безопасности при работе на палатных рентгеновских аппаратах в медицинской организации должны быть оформлены соответствующие локальные документы:
• приказ руководителя медицинской организации о назначении ответственного за радиационную безопасность в реанимационном отделении. В крупных лечебных учреждениях ответственным обычно назначается заведующий рентгеновским отделением. В случае отсутствия рентгенодиагностического отделения (например, в родильных домах) ответственным за радиационную безопасность может быть назначен заведующий реанимационным отделением с обязательным обучением не реже одного раза в пять лет на курсах повышения квалификации по радиационной безопасности в объеме не менее 72 ч;
• в случаях постоянного хранения передвижного палатного рентгеновского аппарата в промежутках между исследованиями на площади реанимационного отделения — приказ о назначении лица, ответственного за его хранение; обычно таким лицом является старшая медицинская сестра реанимационного отделения. При этом в отделении должно быть выделено безопасное место для хранения аппарата.

При оформлении приказов об отнесении персонала к группам «А» и «Б» руководствуются СанПиН 2.6.1.2523–09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/09)», в соответствии с которым персонал рентгеновского отделения относится к группе «А». В случае регулярного присутствия других сотрудников медицинской организации непосредственно при выполнении исследований (пребывание в зоне ионизирующего излучения), такие лица должны быть отнесены приказом по учреждению к группе «Б», с обязательным последующим проведением индивидуального дозиметрического контроля. Однако учитывая, что сотрудники реанимационных отделений оказывают помощь рентгенолаборанту только при выполнении укладки пациента и по возможности покидают зону ионизирующего излучения, приказ об отнесении их к группе «Б» обычно не оформляется. Также следует отметить, что персонал групп «А» и «Б» обязан проходить обучение по вопросам радиационной безопасности не реже одного раза в пять лет в объеме не менее 72 ч.
Персонал групп «А» и «Б» обязан проходить обучение по вопросам радиационной безопасности не реже одного раза в пять лет в объеме не менее 72 ч
Помимо дополнительно оформленных приказов, в реанимационном отделении ведется отдельный журнал рентгеновских исследований по форме № 086-у, также необходим обычный, аналогично рентгеновскому кабинету, перечень журналов, приказов и инструкций для персонала.

Оптимизация обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеновских исследований

Резюмируя изложенное, можно дополнительно к существующим требованиям предложить следующие направления для оптимизации обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеновских исследований в условиях реанимационных отделений.
1. Планирование и проектирование реанимационных отделений необходимо проводить с учетом основных принципов обеспечения радиационной безопасности, а именно: стены и перегородки между палатами должны обеспечивать защиту от воздействия ионизирующего излучения; окна между палатами и в коридоры должны быть выполнены из рентгенозащитного стекла; размещение коек должно обеспечивать не только возможность установки реанимационного оборудования, но и выполнение рентгеновских исследований.
Безусловно, эти вопросы относятся к компетенции проектных организаций, но без правильно подготовленного администрацией больницы задания на проектирование подобные условия организацией-исполнителем учтены не будут.
2. Персонал реанимационного отделения должен быть обеспечен в достаточном количестве не только индивидуальными (фартуки и пр.), но и передвижными средствами защиты от воздействия излучения (ширмы, экраны, шторы); необходимо осуществлять контроль за их постоянным применением.
3. Рекомендуется использование современного рентгеновского оборудования с возможностью цифровой обработки изображения (приоритет отдается системам с твердотельными цифровыми детекторами).
4. Оптимальное снижение количества снимков, выполняемых передвижными палатными аппаратами в условиях реанимационных отделений, исключение клинически не обоснованных повторных исследований. В случае близкого расположения рентгеновского кабинета отдельные категории пациентов реанимационного отделения могут направляться на рентгеновское исследование в этот кабинет. Такой опыт совместной работы практикуется в части больниц, что способствует как повышению качества диагностических исследований, так и повышению уровня обеспечения радиационной безопасности.
5. Необходимо также четкое соблюдение требований индивидуального дозиметрического контроля персоналом групп «А» и «Б».
6. Контроль качества диагностических изображений, выполненных в реанимационных отделениях.

Пурис Р.В.,
заведующий рентгенорадиологическим отделом ГБУЗ «Городская клиническая больница № 67 им. Л.А. Ворохобова» департамента здравоохранения г. Москвы, главный внештатный специалист по лучевой диагностике СЗАО г. Москвы

Проектирование рентгеновского кабинета

21.06.2023/в Проектирование, Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Проектирование рентгеновского кабинета

Для успешного получения санитарно-эпидемиологического заключения и введения рентгеновского кабинета в эксплуатацию, он должен отвечать установленным нормам Роспотребнадзора. Поэтому еще на этапе планирования помещения очень важно обратиться в специализированную организацию, у которой можно заказать проект размещения рентгеновского оборудования любой сложности. Правильный выбор организации позволяет сэкономить ваше время, силы и средства.

Комментарии специалиста:

Наша компания осуществляет проектирование рентген-кабинетов уже около 10 лет, а значит наши специалисты смогут точно сказать еще на этапе разработке проекта, как будет выглядеть помещение и какие особенности следует учесть для комфортной работы персонала.

Проект рентген-кабинета: что это такое

Под проектом рентген-кабинета понимают такой документ, который определяет правила размещения в помещении рентген-оборудования. Разработка проектной документации осуществляется проектной организацией на основании технического задания клиента. Состав и площади помещений задаются компанией-производителем рентген-аппаратов в форме проектного предложения. Проектное предложение не должно противоречить санитарным правилам. Эксплуатация рентген-кабинетов и рентгеновского оборудования производится согласно СанПиН 2.6.1.1192-03.

Что входит в проектную документацию?

Современное проектирование рентгенологического кабинета – это пакет документации, в которую входит:

Технологическое решение (проект размещения источника ионизирующего излучения): на плане размещаются все элементы оборудования, указываются ИИИ, определяются зоны риска повышенного облучения. Важно, чтобы в кабинете по факту размещалась именно та техника и именно так, как предусмотрено технологией.
Инженерные сети. Рентгеновские аппараты имеют особые требования по подключению к сетям электроснабжения, также имеются особые требования по вентиляции и кондиционированию.
Радиационная защита. Разрабатывая проект рентгена, необходимо предусмотреть стационарную радиационную защиту, позволяющую локализовать ионизированную рабочую среду от других помещений здания. Применяется специальная защитная штукатурка, которой покрываются стены и потолок комнаты с рентгенологическим оборудованием, используются защитные двери, ставни и прочие технологии. В документе указываются особые указания для монтажа.
Прочие изыскания и расчеты, комплект которых подбирается индивидуально, исходя из особенностей конкретного объекта.

Основные факторы, которые необходимо учитывать

Ключевая задача при проектировании рентген-кабинетов – обеспечить стабильную работу рентгенографии при соблюдении установленных нормативов по радиационной безопасности пациентов и докторов. Для достижения этой задачи учитываются такие факторы:

Габариты помещения и конструктивные особенности здания. Важным фактором является соседство: какие помещения расположены поблизости, какая зона за пределами стен здания может попадать в зону риска.
Технологические процессы и режим эксплуатации помещений. Численность персонала, среднесуточная загрузка коридоров, расположенных рядом с рентгенологией и т.п.
Параметры оборудования. К примеру, маломощное стоматологическое оборудование будет намного меньше ионизировать по сравнению с флюорографической установкой. Также многие аппараты снабжены подвижными элементами, из-за чего направленность пучка излучения изменяется в ходе исследования.
Текущая ситуация на площадке. Проще всего работать, когда объект делается с нуля. Если же речь идет о реконструкции существующего рентген – кабинета, требуется проанализировать имеющиеся решения, определить их адекватность и возможности для реконструкции.

Что требуется при составлении проекта

Для того, чтобы заказать проект размещения источника ионизирующего излучения, нужно предоставить следующие данные:

информация о рентгеновском оборудовании;
план помещения;
информация о высоте помещения;
техническое задание фирмы-изготовителя;
информацию о мебели в рентген-кабинете;
где будет находиться рентген-аппарат;
информация о толщине и материалы стен и перекрытий;
индивидуальные предпочтения.

В случае, когда снизу или сверху рентген-кабинета находится подвальное помещение или крыша, следует также знать, кем они обслуживаются.

Задачи проектирования

При эксплуатации рентгеновского аппарата нужно позаботиться о создании системы защиты от ИИИ. С этой целью разработаны требования к помещениям, где они размещаются. И при проектировании все они в обязательном порядке должны быть соблюдены. При работе над проектом следует обследовать инженерные сети и объект в целом на соответствие нормативной документации, подобрать наиболее оптимальное помещение и рентген-оборудование.

Наша компания осуществляет разработку проектов медицинских центров и в частности рентген-кабинетов. Все работы выполняются в соответствии с российским законодательством и санитарными требованиями. Для реализации проекта рентгеновского кабинета мы имеем допуски СРО по проектированию и лицензию на размещение ИИИ. Мы готовы предложить оптимальное решение под ваши нужды. Для проектирования рентген-кабинетов у нас есть необходимые лицензии на осуществление деятельности в сфере использования ИИИ. Мы способны справиться даже с задачами любой сложности. Наши специалисты учтут все нормы проектирования рентген-кабинета, установленные Роспотребнадзором для подобных помещений.

Нюансы проектирования, которые стоит учитывать

Разрабатывать проект рентген-кабинета имеет право специализированная организация, которая имеет лицензию на выполнение подобных работ. Мы разработаем полноценный проект, поможем пройти все необходимые согласования, что позволит ввести в эксплуатацию объект в кратчайшие сроки.

Так как процедура рентгена осуществляется с применением радиоактивного излучения, следует выполнять проектирование таким образом, чтобы обезопасить персонал и пациентов от радиационного облучения. Проект рентген-кабинета учитывает все особенности помещения. В рамках проекта выполняется расчет защиты от излучения, определяется расположение оборудования в кабинете, обозначаются требования к инженерным сетям.

Проектирование осуществляется в полном соответствии с ТЗ, полученным от заказчика. Результатом работы с нами будет получение комплекта документов, в которых будут определены правила установки рентген-аппаратов. С согласованием проекта и получением положительного ЭЗ не возникнет проблем.

Проектирование рентген-кабинетов

Поручите разработку проекта рентген-кабинета аттестованными специалистам. Мы специализируемся на создании проектов помещений: от небольших кабинетов до крупнейших отделений в составе региональных медицинских центров. Разработка нами проекта гарантирует вам:

соответствие установленным регламентам и нормам;
учет ваших требований и пожеланий.

Наши сотрудники окажут содействие в оперативном прохождении всех необходимых согласований, а также консультационную поддержку.

Врач-рентгенолог. Профессиональный стандарт. Приказ №160н

30.04.2023/в Информация, Нормативные документы, Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19 марта 2019 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”

В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266; 2016, N 21, ст. 3002; 2018, N 8, ст. 1210; N 50, ст. 7755), приказываю:

Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт “Врач-рентгенолог”.

Министр

М.А. Топилин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 апреля 2019 г.

Регистрационный N 54376

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 19 марта 2019 г. N 160н

Профессиональный стандарт Врач-рентгенолог

	1256
	Регистрационный номер

I. Общие сведения

Врачебная практика в области рентгенологии		02.060
(наименование вида профессиональной деятельности)		Код

Основная цель вида профессиональной деятельности:

Выявление заболеваний и повреждений органов и систем организма человека с использованием физических явлений и свойств рентгеновского излучения, магнитного резонанса для эффективного лечения и коррекции здоровья человека

Группа занятий:

2212	Врачи-специалисты	–	–
(код ОКЗ¹)	(наименование)	(код ОКЗ)	(наименование)

Отнесение к видам экономической деятельности:

86.10	Деятельность больничных организаций
86.22	Специальная врачебная практика
(код ОКВЭД²)	(наименование вида экономической деятельности)

II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)

Обобщенные трудовые функции			Трудовые функции
код	наименование	уровень квалификации	наименование	код	уровень (подуровень) квалификации
А	Проведение рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека	8	Проведение рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и интерпретация их результатов	А/01.8	8
			Организация и проведение профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения	А/02.8	8
			Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала	А/03.8	8
			Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме	А/04.8	8

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

3.1. Обобщенная трудовая функция

Наименование

Проведение рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека

Код

Уровень квалификации

Происхождение обобщенной трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей, профессий

Врач-рентгенолог³

Требования к образованию и обучению	Высшее образование – специалитет по одной из специальностей: “Лечебное дело”, “Педиатрия” и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности “Рентгенология” Профессиональная переподготовка по специальности “Рентгенология” при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: “Акушерство и гинекология”, “Анестезиология-реаниматология”, “Детская хирургия”, “Детская онкология”, “Детская эндокринология”, “Гастроэнтерология”, “Гематология”, “Инфекционные болезни”, “Кардиология”, “Колопроктология”, “Лечебная физкультура и спортивная медицина”, “Нефрология”, “Неврология”, “Нейрохирургия”, “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, “Онкология”, “Оториноларингология”, “Офтальмология”, “Педиатрия”, “Пульмонология”, “Радиология”, “Ревматология”, “Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение”, “Сердечно-сосудистая хирургия”, “Скорая медицинская помощь”, “Торакальная хирургия”, “Терапия”, “Травматология и ортопедия”, “Ультразвуковая диагностика”, “Урология”, “Фтизиатрия”, “Хирургия”, “Эндокринология”⁴
Требования к опыту практической работы	–
Особые условия допуска к работе	Сертификат специалиста⁵ или свидетельство об аккредитации специалиста⁶ по специальности “Рентгенология” Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и прохождение специальных медицинских осмотров (обследований) для допуска к работе в сфере ионизирующего излучения^7 ,8 Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации⁹
Другие характеристики	С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий: – дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки); – формирование профессиональных навыков через наставничество; – стажировка; – использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); – тренинги в симуляционных центрах; – участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача¹⁰, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами Соблюдение законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья и нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Соблюдение законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности населения¹¹

Дополнительные характеристики

Наименование документа	Код	Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности
ОКЗ	2212	Врачи-специалисты
ЕКС¹²	–	Врач-рентгенолог
ОКПДТР¹³	20463	Врач-специалист
ОКСО¹⁴	3.30.05.01	Медицинская биохимия
	3.30.05.02	Медицинская биофизика
	3.31.05.01	Лечебное дело
	3.31.05.02	Педиатрия

3.1.1. Трудовая функция

Наименование

Проведение рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и интерпретация их результатов

Код

А/01.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия	Определение показаний к проведению рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования по информации от пациента и имеющимся анамнестическим, клиническим и лабораторным данным
	Обоснование отказа от проведения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования, информирование лечащего врача в случае превышения соотношения риск (польза), фиксация мотивированного отказа в медицинской документации
	Выбор и составление плана рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования в соответствии с клинической задачей, с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведению
	Оформление заключения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ), или изложение предполагаемого дифференциально-диагностического ряда
	Обеспечение безопасности рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе с соблюдением требований радиационной безопасности
	Расчет дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и регистрация ее в протоколе исследования
	Создание цифровых и жестких копий рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Архивирование выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований в автоматизированной сетевой системе
Необходимые умения	Интерпретировать и анализировать информацию о заболевании и (или) состоянии, полученную от пациентов (их законных представителей), а также из медицинских документов
	Выбирать в соответствии с клинической задачей методики рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования
	Определять и обосновывать показания к проведению дополнительных исследований
	Выполнять рентгенологическое исследование на различных типах рентгенодиагностических аппаратов
	Выполнять компьютерное томографическое исследование на различных моделях рентгенологических компьютерных томографов
	Выполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование на различных магнитно-резонансных томографах
	Обосновывать и выполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с применением контрастных лекарственных препаратов, организовывать соответствующую подготовку пациента к ним
	Обосновывать показания (противопоказания) к введению контрастного препарата, вид, объем и способ его введения для выполнения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования
	Выполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое исследование) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с контрастированием сосудистого русла (компьютерно-томографическая ангиография, магнитно-резонансно-томографическая ангиография)
	Интерпретировать и анализировать полученные при рентгенологическом исследовании результаты, выявлять рентгенологические симптомы и синдромы предполагаемого заболевания
	Сопоставлять данные рентгенологического исследования с результатами компьютерного томографического и магнитно-резонансно-томографического исследования и другими исследованиями
	Интерпретировать и анализировать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных в других медицинских организациях
	Выбирать физико-технические условия для выполняемых рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Применять таблицу режимов выполнения рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и соответствующих эффективных доз облучения пациентов
	Выполнять рентгенологические исследования (в том числе компьютерные томографические) и магнитно-резонансно-томографические исследования различных органов и систем организма человека в объеме, достаточном для решения клинической задачи
	Применять автоматический шприц-инъектор для введения контрастных лекарственных препаратов
	Обосновывать необходимость в уточняющих исследованиях: рентгенологическом (в том числе компьютерном томографическом) и магнитно-резонансно-томографическом
	Укладывать пациента при проведении рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследования для решения конкретной диагностической задачи
	Выполнять рентгенологические исследования органов и систем организма, включая исследования с применением контрастных лекарственных препаратов: – органов грудной клетки и средостения; – органов пищеварительной системы, в том числе функциональные исследования пищевода, желудка, тонкой кишки, ободочной и прямой кишок, желчного пузыря; – обзорную рентгенографию брюшной полости, полипозиционную рентгенографию брюшной полости; – головы и шеи, в том числе обзорные и прицельные рентгенограммы всех отделов черепа, линейную томографию всех отделов черепа, ортопантомографию, визиографию; – молочных (грудных) желез, в том числе маммографию, томосинтез молочной железы; – сердца и малого круга кровообращения, в том числе полипроекционную рентгенографию сердца, кардиометрию; – костей и суставов, в том числе рентгенографию, линейную томографию, остеоденситометрию; – мочевыделительной системы, в том числе обзорную урографию, экскреторную урографию, уретерографию, цистографию; – органов малого таза, в том числе пельвиографию, гистерографию
	Интерпретировать, анализировать и протоколировать результаты выполненных рентгенологических исследований у взрослых и детей
	Выполнять протоколы компьютерной томографии, в том числе: – спиральной многосрезовой томографии; – конусно-лучевой компьютерной томографии; – компьютерного томографического исследования высокого разрешения; – виртуальной эндоскопии
	Выполнять компьютерную томографию наведения: – для пункции в зоне интереса; – для установки дренажа; – для фистулографии
	Выполнять постпроцессинговую обработку изображений, полученных при компьютерных томографических исследованиях, в том числе мультипланарные реконструкции, и использовать проекции максимальной интенсивности
	Выполнять варианты реконструкции компьютерно-томографического изображения: – двухмерную реконструкцию; – трехмерную реконструкцию разных модальностей; – построение объемного рендеринга; – построение проекции максимальной интенсивности
	Выполнять измерения при анализе изображений
	Документировать результаты компьютерного томографического исследования
	Формировать расположение изображений для получения информативных жестких копий
	Интерпретировать и анализировать данные компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных ранее
	Интерпретировать, анализировать и протоколировать результаты рентгеновской компьютерной томографии, в том числе с применением контрастных лекарственных препаратов: – головы и шеи, – органов грудной клетки и средостения; – органов пищеварительной системы и брюшной полости; – органов эндокринной системы; – молочных (грудных) желез; – сердца и малого круга кровообращения; – скелетно-мышечной системы; – мочевыделительной системы и репродуктивной системы
	Интерпретировать и анализировать компьютерно-томографическую симптоматику (семиотику) изменений органов и систем у взрослых и детей с учетом МКБ
	Выполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование с учетом противопоказаний к магнитно-резонансной томографии
	Пользоваться специальным инструментарием для магнитно-резонансных исследований
	Выполнять магнитно-резонансно-томографические исследования с применением контрастных лекарственных препаратов
	Использовать стресс-тесты при выполнении магнитно-резонансно-томографических исследований
	Интерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений: – легких; – органов средостения; – лицевого и мозгового черепа; – головного мозга; – ликвородинамики; – анатомических структур шеи; – органов пищеварительной системы; – органов и внеорганных изменений забрюшинного пространства; – органов эндокринной системы; – сердца; – сосудистой системы; – молочных желез; – скелетно-мышечной системы; – связочно-суставных структур суставов; – мочевыделительной системы; – органов мужского и женского таза
	Интерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений органов и систем взрослых и детей с учетом МКБ
	Оценивать нормальную рентгенологическую (в том числе компьютерную томографическую) и магнитно-резонансно-томографическую анатомию исследуемого органа (области, структуры) с учетом возрастных и тендерных особенностей
	Проводить дифференциальную оценку и диагностику выявленных изменений с учетом МКБ
	Интерпретировать, анализировать и обобщать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе выполненных ранее
	Определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования
	Составлять, обосновывать и представлять лечащему врачу план дальнейшего рентгенологического исследования пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Выявлять и анализировать причины расхождения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований с данными других диагностических методов, клиническими и патологоанатомическими диагнозами
	Определять патологические состояния, симптомы и синдромы заболеваний и нозологических форм, оформлять заключение выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с учетом МКБ
	Использовать автоматизированные системы для архивирования рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и работы во внутрибольничной сети
Необходимые знания	Основные положения законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности населения
	Общие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, нормативные правовые акты, определяющие ее деятельность
	Стандарты медицинской помощи
	Физика рентгенологических лучей
	Методы получения рентгеновского изображения
	Закономерности формирования рентгеновского изображения (скиалогия)
	Рентгенодиагностические аппараты и комплексы
	Принципы устройства, типы и характеристики рентгенологических компьютерных томографов
	Принципы устройства, типы и характеристики магнитно-резонансных томографов
	Основы получения изображения при рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии
	Рентгеновская фототехника
	Техника цифровых рентгеновских изображений
	Информационные технологии и принципы дистанционной передачи рентгенологической информации
	Средства лучевой визуализации отдельных органов и систем организма человека
	Физические и технологические основы рентгенологических исследований, в том числе цифровой рентгенографии
	Физические и технологические основы компьютерной томографии
	Показания и противопоказания к рентгеновской компьютерной томографии
	Физические и технологические основы магнитно-резонансной томографии
	Показания и противопоказания к магнитно-резонансному томографическому исследованию
	Физико-технические основы методов лучевой визуализации: – рентгеновской компьютерной томографии; – магнитно-резонансной томографии; – ультразвуковых исследований
	Физико-технические основы гибридных технологий
	Правила поведения медицинского персонала и пациентов в кабинетах магнитно-резонансной томографии
	Специфика медицинских изделий для магнитно-резонансной томографии
	Вопросы безопасности томографических исследований
	Основные протоколы магнитно-резонансных исследований
	Варианты реконструкции и постобработки магнитно-резонансных изображений
	Дифференциальная магнитно-резонансная диагностика заболеваний органов и систем
	Особенности магнитно-резонансных исследований в педиатрии
	Фармакодинамика, показания и противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов и магнито-контрастных средств
	Физические и технологические основы ультразвукового исследования
	Медицинские показания и медицинские противопоказания к диагностическим и лечебным рентгеноэндоваскулярным исследованиям
	Основные рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека
Другие характеристики	–

3.1.2. Трудовая функция

Наименование

Организация и проведение профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения

Код

А/02.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия	Проведение рентгенологических исследований в рамках профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с нормативными правовыми актами
	Интерпретация результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека
	Оформление заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического), регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при исследовании
	Определение медицинских показаний для проведения дополнительных исследований
	Оформление экстренного извещения при выявлении рентгенологической картины инфекционного или профессионального заболевания
	Использование автоматизированной системы архивирования результатов исследования
	Подготовка рекомендаций лечащему врачу при дальнейшем диспансерном наблюдении пациента
Необходимые умения	Организовывать проведение профилактических (скрининговых) исследований во время медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
	Интерпретировать и анализировать результаты выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека
	Выявлять специфические для конкретного заболевания рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека, оценивать динамику их изменений при диспансерном наблюдении
	Проводить сравнительный анализ полученных данных с результатами предыдущих рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека, а также иных видов исследований
	Интерпретировать и анализировать информацию о выявленном заболевании и динамике его течения
	Анализировать данные иных методов исследований для оценки целесообразности и периодичности проведения рентгенологических исследований
	Обосновывать медицинские показания и медицинские противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Оформлять заключение по результатам выполненного рентгенологического исследования в соответствии с МКБ
Необходимые знания	Принципы и порядок организации профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения
	Алгоритм рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследования
	Ранние признаки заболеваний, а также воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, методы формирования групп риска развития профессиональных заболеваний
	Принципы сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастных и тендерных групп
	Показатели эффективности рентгенологических исследований, (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения
	Автоматизированные системы сбора и хранения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека
Другие характеристики	–

3.1.3. Трудовая функция

Наименование

Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала

Код

А/03.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия	Составление плана и отчета о работе врача-рентгенолога
	Ведение медицинской документации, в том числе в форме электронного документа
	Контроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналом
	Консультирование врачей-специалистов и находящегося в распоряжении медицинского персонала по выполнению рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Контроль учета расходных материалов и контрастных препаратов
	Контроль рационального и эффективного использования аппаратуры и ведения журнала по учету технического обслуживания медицинского оборудования
	Выполнение требований по обеспечению радиационной безопасности
	Организация дозиметрического контроля медицинского персонала рентгенологических (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических отделений (кабинетов) и анализ его результатов
	Контроль предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского излучения
	Использование информационных медицинских систем и информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”
	Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну
	Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Необходимые умения	Составлять план работы и отчет о работе врача-рентгенолога
	Заполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа
	Пользоваться статистическими методами изучения объема и структуры медицинской помощи населению
	Работать в информационно-аналитических системах
	Использовать информационные медицинские системы и информационно-телекоммуникационную сеть “Интернет”
	Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей рентгенолаборантами и младшим медицинским персоналом
	Применять социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях, характеризующих состояние здоровья различных возрастных и тендерных групп
Необходимые знания	Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности
	Основные положения и программы статистической обработки данных
	Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю “Рентгенология”, в том числе в форме электронного документа
	Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети “Интернет”
	Должностные обязанности медицинских работников рентгенологических отделений (кабинетов), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографии
	Формы планирования и отчетности работы рентгенологического отделения (кабинета), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографии
	Критерии оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
	Требования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии
Другие характеристики	–

3.1.4. Трудовая функция

Наименование

Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме

Код

А/04.8

Уровень (подуровень) квалификации

Происхождение трудовой функции	Оригинал	X	Заимствовано из оригинала
				Код оригинала	Регистрационный номер профессионального стандарта

Трудовые действия	Оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
	Распознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме
	Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)
	Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме
Необходимые умения	Выявлять состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания
	Выполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимации
	Оказывать медицинскую помощь пациентам в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) и при возникновении осложнений при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме
Необходимые знания	Порядок и правила оказания медицинской помощи при возникновении осложнений при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований
	Клинические признаки осложнений при введении контрастных лекарственных препаратов при рентгенологических исследованиях (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансных исследованиях
	Клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыхания
	Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации
	Методика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (и их законных представителей)
	Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)
Другие характеристики	–

IV. Сведения об организациях – разработчиках профессионального стандарта

4.1. Ответственная организация-разработчик

Общественная организация “Российское общество рентгенологов и радиологов”, город Москва
Президент	Синицын Валентин Евгеньевич

4.2. Наименования организаций-разработчиков

ГБУЗ города Москвы “Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы”, город Москва

Союз медицинского сообщества “Национальная Медицинская Палата”, город Москва

ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации, город Москва

------------------------------

¹Общероссийский классификатор занятий.

²Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.

³Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников” (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).

⁴Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

⁵Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н “Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918) с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).

⁶Приказ Минздрава России от 6 июня 2016 г. N 352н “Об утверждении порядка выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об аккредитации специалиста и технических требований к нему” (зарегистрирован Минюстом России 4 июля 2016 г., регистрационный N 42742).

⁷ Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 213 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 49, ст. 7031; 2013, N 48, ст. 6165, N 52, ст. 6986; 2015, N 29, ст. 4356).

⁸Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848), приказом Минтруда России, Минздрава России от 6 февраля 2018 г. N 62н/49н (зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2018 г., регистрационный N 50237).

⁹ Трудовой кодекс Российской Федерации, статья 351.1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2006, N 27, ст. 2878; 2008, N 9, ст. 812; 2015, N 1, ст. 42; N 29, ст. 4363).

¹⁰ Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, статья 71 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477) и статья 13 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477, N 30, ст. 4038; N 48, ст. 6265; 2014, N 23, ст. 2930; 2015, N 14, ст. 2018; N 29, ст. 4356).

¹¹Федеральный закон от 9 января 1996 г. N 3-ФЗ “О радиационной безопасности населения” (редакция от 19 июля 2011 г.) (Собрание законодательства Российской Федерации 1996, N 3, ст. 141; 2004, N 35, ст. 3607; 2008; N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4590, 4596).

¹²Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих.

¹³Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.

¹⁴Общероссийский классификатор специальностей по образованию.

ГОСТ 31114.3-2012 Средства защиты от рентгеновского излучения в медицинской практике. Часть 3. Защитная одежда

15.04.2022/в Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

ГОСТ 31114.3-2012 (IEC 61331-3:1998)

МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ

СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ ОТ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

Часть 3 Защитная одежда

Protective devices against diagnostic medical X-radiation. Part 3. Protective clothing and protectives for gonads

МКС 11.040.50
Дата введения 2015-01-01

Скачать pdf

Предисловие

Цели, основные принципы и порядок проведения работ по межгосударственной стандартизации установлены ГОСТ 1.0-92 “Межгосударственная система стандартизации. Основные положения” и ГОСТ 1.2-2009 “Межгосударственная система стандартизации. Стандарты межгосударственные, правила и рекомендации по межгосударственной стандартизации. Правила разработки, принятия, применения, обновления и отмены”

Сведения о стандарте

1 ПОДГОТОВЛЕН Федеральным государственным унитарным предприятием “Всероссийский научно-исследовательский институт стандартизации и сертификации в машиностроении” (ВНИИНМАШ)
2 ВНЕСЕН Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии
3 ПРИНЯТ Межгосударственным советом по стандартизации, метрологии и сертификации (протокол от 24 мая 2012 г. N 41)
За принятие стандарта проголосовали:


Краткое наименование страны по МК (ИСО 3166) 004-97	Код страны по МК (ИСО 3166) 004-97	Сокращенное наименование национального органа по стандартизации
Азербайджан	AZ	Азстандарт
Беларусь	BY	Госстандарт Республики Беларусь
Казахстан	KZ	Госстандарт Республики Казахстан
Кыргызстан	KG	Кыргызстандарт
Российская Федерация	RU	Росстандарт
Таджикистан	TJ	Таджикстандарт
Узбекистан	UZ	Узстандарт

4 Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 1 ноября 2012 г. N 660-ст межгосударственный стандарт ГОСТ 31114.3-2012 (IEC 61331-3:1998) введен в действие в качестве национального стандарта Российской Федерации с 1 января 2015 г.
5 Настоящий стандарт модифицирован по отношению к международному стандарту IEC 61331-3:1998* Protective devices against diagnostic medical X-radiation – Part 3: Protective glass plates (Средства защиты от рентгеновского излучения в медицинской диагностике. Часть 3. Защитная одежда) путем внесения дополнительных положений в 6.1, 7.1 и 8.3.

________________

* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. – Примечание изготовителя базы данных.
Степень соответствия – модифицированная (MOD).
Стандарт подготовлен на основе применения ГОСТ Р 51534-99 (МЭК 61331-3-98).
6 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Информация о введении в действие (прекращении действия) настоящего стандарта публикуется в ежемесячно издаваемом информационном указателе “Национальные стандарты”.

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом указателе “Национальные стандарты”, а текст изменений и поправок – в ежемесячно издаваемом информационном указателе “Национальные стандарты”. В случае пересмотра или отмены настоящего стандарта соответствующая информация будет опубликована в ежемесячно издаваемом информационном указателе “Национальные стандарты”

Введение

Настоящий стандарт является прямым применением международного стандарта IEC 61331-3:1998 “Средства защиты от рентгеновского излучения в медицинской диагностике. Часть 3. Защитная одежда”, подготовленного Подкомитетом 62 В “Аппараты для лучевой диагностики” Технического комитета МЭК 62 “Изделия медицинские электрические”.
Настоящий стандарт не распространяется на защитные устройства, изготовленные из материалов, не содержащих свинец.
Для терминов, используемых в настоящем стандарте, применяют прописной шрифт.

1 Область применения и назначение

1.1 Область применения

Настоящий стандарт распространяется на защитные устройства, такие как ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА, для защиты людей от ионизирующего излучения до 150 кВ во время медицинского рентгенологического исследования и лечения.
Примечание – Эти защитные устройства предназначены для использования с целью ослабления дозы облучения, когда другие методы защиты от ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ не могут практически быть реализованы или недостаточны.
Требования настоящего стандарта являются обязательными.

1.2 Назначение

Настоящий стандарт устанавливает требования к:
– СОПРОВОДИТЕЛЬНЫМ (далее – ЭКСПЛУАТАЦИОННЫМ) документам, конструкции и используемым материалам;
– стандартным размерам, особенностям отдельных устройств, минимальным ОСЛАБЛЯЮЩИМ СВОЙСТВАМ материалов, маркировке и стандартизованным методам определения соответствия настоящему стандарту.
Стандарт рассматривает ЗАЩИТНУЮ ОДЕЖДУ, предназначенную для защиты ОПЕРАТОРА:

– ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ;
– ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ;
– ЗАЩИТНЫЕ РУКАВИЦЫ

и ЗАЩИТНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ для защиты пациента:

– ЗАЩИТНЫЕ ГОНАДНЫЕ ФАРТУКИ;

– ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД;

– ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ;

– ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ.

Последняя группа ЗАЩИТНЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ предназначена для минимизации эффектов ОБЛУЧЕНИЯ во время РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ исследований репродуктивных органов, в частности, для предотвращения генетических повреждений.

2 Нормативные ссылки

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующий межгосударственный стандарт:

ГОСТ 31114.1-2002 (IEC 61331-1:1994) Средства защиты от рентгеновского излучения в медицинской диагностике. Часть 1. Определение ослабляющих свойств материалов.

Примечание – При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю “Национальные стандарты”, составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Определения

3.1 Терминология для определения степени требований

В настоящем стандарте использована следующая терминология:
“должен” – соответствие требованиям стандарта обязательно;
“рекомендуется” – соответствие требованиям стандарта рекомендовано, но необязательно;
“может” – используют для описания допустимых путей достижения соответствия требованиям стандарта;
“нормируемый” – используют для обозначения конкретной информации, содержащейся в ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТАХ, представленных ИЗГОТОВИТЕЛЕМ, или других документах, поставляемых с аппаратом и в основном касающихся его назначения, характеристик, условий эксплуатации и испытаний на соответствие.

3.2 Используемые термины

В настоящем стандарте применяют термины с соответствующими определениями по 3.3 и по IEC 60788 (приложение А) [1], которые в тексте выделены прописным шрифтом.

3.3 Определения терминов

3.3.1 ЗАЩИТНЫЙ ГОНАДНЫЙ ФАРТУК: Фартук, который надевает пациент для защиты области гонад вместо ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД или ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ (IEC 60788, МР-64-05) [1].

3.3.2 ЗАЩИТНЫЙ ЭКРАН: Экран для перекрытия ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ в области гонад, предназначенный для применения в том случае, когда ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД и ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ не могут быть использованы.

ЗАЩИТНЫЕ РУКАВИЦЫ: ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ с открытой ладонью и отдельным большим пальцем, используемые тогда, когда необходима полная чувствительность при касании.

4 Общие положения

4.1 ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Защитные устройства должны быть снабжены ЭКСПЛУАТАЦИОННЫМИ ДОКУМЕНТАМИ.

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ должны содержать:

– определение соответствия обозначения защитных устройств типу или индивидуальному обозначению;

– всю маркировку, нанесенную на устройство, и ее значение;

– ИНСТРУКЦИЮ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ, которая должна содержать:

а) правила хранения устройств,

б) рекомендованные методы и материалы для очистки и дезинфекции,

в) рекомендуемые методы и частоту периодических проверок пользователем, касающиеся ОСЛАБЛЯЮЩИХ СВОЙСТВ,

г) соответствие данному стандарту.

Если в ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТАХ инструкции содержат специальное руководство или информацию для ПАЦИЕНТА, должен быть приложен дубликат этих инструкций.

4.2 Язык ЭКСПЛУАТАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ

Данный стандарт не содержит требований к языку (языкам), на котором выпускают ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ.

Следует обратить внимание на то, что ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ, выпущенные на языке, отличном от того, на котором они были представлены и согласованы ИЗГОТОВИТЕЛЕМ защитных устройств, нуждаются в тщательной, по возможности, экспертной проверке, и должны иметь санкцию ИЗГОТОВИТЕЛЯ для использования в качестве таковых документов.

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ должны содержать сведения о языке, на котором выпущен оригинал; в конце дается идентифицирующая ссылка на оригинальную версию.

4.3 Общие требования к маркировке

Защитные средства маркируют таким образом, чтобы была полная уверенность в их соответствии ЭКСПЛУАТАЦИОННЫМ ДОКУМЕНТАМ.

4.4 Конструкция

4.4.1 Защитные устройства для ОПЕРАТОРОВ должны быть изготовлены таким образом, чтобы их можно было надеть или снять без помощи ассистента (самостоятельно).

4.4.2 Защитные устройства для ПАЦИЕНТОВ должны быть сконструированы так, чтобы они были удобны в использовании и могли быть надеты и сняты самим ПАЦИЕНТОМ.

4.5 Материалы

4.5.1 Материалы, предназначенные для эффективного ОСЛАБЛЕНИЯ излучения, должны быть однородными и содержать элементы с высоким атомным номером.

4.5.2 ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СВОЙСТВА не должны изменяться в условиях НОРМАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

4.5.3 Все внешние и внутренние доступные средства защиты должны быть приспособлены для проведения их дезинфекции и должны быть моющимися, при этом указывают температуру моющих средств.

4.5.4 Должна быть исключена возможность касания с поверхностью, не имеющей покрытия, или с открытым металлическим свинцом, или его соединениями.

5 ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ

Примечание – ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ предназначены для использования персоналом, находящимся в процедурном помещении во время рентгеновского обследования, с применением и без применения процедур с внутренним вмешательством. Они предназначены в первую очередь для защиты основной части тела ОПЕРАТОРА. Чтобы защитить все тело, должны использоваться дополнительные средства, например для защиты щитовидной железы, очки или шлемы.

Приняты четыре категории ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ:

– легкие ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ;

– тяжелые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ;

– легкие закрытые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ;

– тяжелые закрытые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ.

Примечание – Легкие ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ могут надеваться, например, в операционной зоне и в “гипсовом помещении” или в помещении, в котором обозначенная зона действия защищена от РАССЕЯННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ другими средствами защиты, например средствами, зафиксированными на РЕНТГЕНОВСКОМ АППАРАТЕ.

5.1 Конструкция

ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ должны состоять из одного или более слоев защитного материала и должны закрывать переднюю часть тела от горла вниз до уровня коленей, покрывая полностью грудную клетку и плечи.
Ширина защитного материала на каждом плече должна быть не менее 11 см, и эти плечевые куски (полосы) должны закрывать заднюю часть плеч не менее чем на 15 см.
Незащищенные щелевые отверстия в месте фиксирования отдельных частей должны быть только на спине ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА.
Примечание – РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ через щелевые отверстия в месте соединения частей может быть незначительным на спине из-за перемещений ОПЕРАТОРА относительно ИСТОЧНИКА РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ.

Закрытые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ должны закрывать дополнительно:
– боковые части тела от уровня не более 10 см ниже подмышек до не менее половины расстояния до бедра;

– спину до коленей.

Закрытые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ должны быть устроены таким образом, чтобы была возможность воздушной вентиляции. Для этих целей можно предусмотреть перекрытия с креплением на боках, открытые части которых должны быть направлены к спине, или крепления, оставляющие вертикальную щель посредине спины.

Примечания

1 ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ могут состоять из двух перекрывающихся частей, жилета и юбки.

2 Допускается возможность добавления материала на ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ для увеличения ЭКВИВАЛЕНТА ПО ОСЛАБЛЕНИЮ в областях, где чувствительные органы могут подвергнуться опасности облучения во время отдельных исследований.

3 Закрытые ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ могут иметь перекрывающие друг друга крепления спереди.

5.2 Материалы

Защитные материалы, так же как фабричное покрытие и обшивка, должны быть гибкими.

а) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ легких ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ должен быть не менее 0,25 мм свинца на всей поверхности.

б) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ тяжелых защитных фартуков должен быть не менее 0,35 мм свинца на передней поверхности и не менее чем 0,25 мм свинца на остальных частях.

в) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ легких закрытых ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ должен быть не менее 0,25 мм свинца на всей поверхности.

г) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ тяжелых закрытых ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ должен быть не менее 0,35 мм свинца на передней поверхности и не менее 0,25 мм свинца для остальных частей.

5.3 Размеры

ЗАЩИТНЫЕ ФАРТУКИ классифицируют в соответствии с их стандартными размерами, приведенными в таблице 1.

Таблица 1 Стандартные размеры ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ


Стандартный размер		Буквенный символ	Размер, см

Малый	Очень короткий	SV	90	600	700
	Короткий	SS	100
	Средний	SM	110
	Длинный	SL	120
	Очень длинный	SE	130
Средний	Очень короткий	MV	90	600	850
	Короткий	MS	100
	Средний	ММ	110
	Длинный	ML	120
	Очень длинный	ME	130
Большой	Очень короткий	LV	90	750	1050
	Короткий	LS	100
	Средний	LM	110
	Длинный	LL	120
	Очень длинный	LE	130
Примечания 1 Размер – длина от середины плеча до нижнего края. 2 Размер – ширина передней панели поверхности и задней панели ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА, включая крепления (перекрытия) на боках. 3 Размер – ширина закрытого ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА с креплением посредине спины. 4 Размеры , , являются минимальными размерами.

5.4 Маркировка

Маркировка, нанесенная на ЗАЩИТНЫЙ ФАРТУК, должна быть ясной и постоянной, в виде лейбла (ярлыка), расположенного у края плечевой части фартука, и должна содержать следующую информацию:

а) наименование или торговую марку ИЗГОТОВИТЕЛЯ или поставщика (например xyz);

б) символ, соответствующий типу ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА: L (легкий), Н (тяжелый), LC (легкий закрытый) или НС (тяжелый закрытый);

в) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, выраженный символом Рb и числовым значением толщины свинца в миллиметрах.

Для всех ЗАЩИТНЫХ ФАРТУКОВ это значение относится к передней части, например: Рb 0,35 (спереди). Если есть отличия, приводят значение для задней части, например: Рb 0,25 (сзади);

г) АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ для определения ЭКВИВАЛЕНТА ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, следующее за маркировкой в соответствии с перечислением в) с добавлением косой черты, за которой следует значение АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ в киловольтах (/100).

ФИЛЬТРАЦИЯ, используемая для определения ЭКВИВАЛЕНТА ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, зависит от АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ в соответствии с таблицей 3 ГОСТ 31114.1;

д) буквенные символы для размеров в соответствии с таблицей 1 (например LM);

е) ссылку на настоящий стандарт (ГОСТ 31114.3).

5.5 Определение соответствия

5.5.1 Соответствие ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА требованиям настоящего стандарта формулируют следующим образом:

Тяжелый защитный фартук

xyz Н Pb 0,35/100 LM ГОСТ 31114.3-2012.

_______________

Наименование или торговая марка изготовителя или поставщика.

Символ ТЯЖЕЛОГО ЗАЩИТНОГО ФАРТУКА.

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ.

АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ (или ФИЛЬТРАЦИЯ).

Стандартный размер (большой, средний).

Ссылка на настоящий стандарт.

6 ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ

Примечание – ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ предназначены в первую очередь для применения медперсоналом во время рентгенологического исследования или лечения, в течение которого не исключается возможность того, что руки (кисти рук) и предплечья попадут в ПУЧОК ИЗЛУЧЕНИЯ или в область с высокой интенсивностью РАССЕЯННОГО ИЗЛУЧЕНИЯ.

6.1 Конструкция

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны закрывать руку полностью без промежутков и более половины предплечья. Должна обеспечиваться возможность промывания внутренней части перчатки.

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны быть устроены так, чтобы большой палец находился отдельно от остальных пальцев. Ось покрытия большого пальца должна быть повернута против ладони, чтобы обеспечивать возможность изгиба большого пальца к лицевой части при изгибе указательного пальца.

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны быть удобными для пальцев, закрытых ими; рука должна свободно сгибаться в запястье.

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны быть сделаны таким образом, чтобы в конечном счете требуемый минимальный ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ обеспечивался непрерывно по всей поверхности, лицевой и тыльной, включая пальцы и запястья.

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны изготовляться таким образом, чтобы какие-либо трещины и щели на используемом защитном материале, способные повлиять на уменьшение его ОСЛАБЛЯЮЩИХ СВОЙСТВ, могли быть обнаружены путем визуального осмотра. Любой материал покрытия должен быть отделяемым (любое покрытие должно быть съемным) для того, чтобы можно было осмотреть защитный материал при текущих проверках.

_______________

Только во вновь разрабатываемых конструкциях.

6.2 Материалы

Защитный материал и материалы покрытия для защитных перчаток должны быть гибкими.

Защитный материал ЗАЩИТНЫХ ПЕРЧАТОК должен иметь ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ не менее 0,25 мм по всей поверхности.

6.3 Размеры

ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ должны соответствовать стандартизованным размерам, приведенным в таблице 2.

8.4 Маркировка

ЗАЩИТНЫЕ ГОНАДНЫЕ ФАРТУКИ должны иметь четкую и постоянную маркировку, содержащую следующую информацию:

а) наименование или торговую марку ИЗГОТОВИТЕЛЯ или поставщика (например xyz);

б) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, выраженный символом Рb и числовым значением толщины свинца в миллиметрах (например Рb 0,5);

в) АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ для определения ЭКВИВАЛЕНТА ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, следующее за маркировкой в соответствии с перечислением б) с добавлением косой черты, за которой следует значение АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ в киловольтах (/100).

г) буквенный символ, соответствующий размеру, указанному в таблице 2 (например А1);

д) ссылку на настоящий стандарт (ГОСТ 31114.3-2012).

8.5 Определение соответствия

Соответствие ЗАЩИТНОГО ГОНАДНОГО ФАРТУКА требованиям настоящего стандарта формулируют следующим образом:

Защитный гонадный фартук хуz Рb 0,5/100 А1 ГОСТ 31114.3-2012.

_______________

Наименование или торговая марка изготовителя или поставщика.

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ.

АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ (или ФИЛЬТРАЦИЯ).

Стандартный размер (взрослый 1).

Ссылка на настоящий стандарт.

9 ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД

Примечание – ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД, конструкция которых позволяет поместить в них мужские гонады, защищает гонады ПАЦИЕНТА от ненужного ОБЛУЧЕНИЯ ПУЧКОМ ИЗЛУЧЕНИЯ и от рассеянного излучения, облучения которым можно избежать, когда гонады находятся близко или в пределах надлежащим образом ограниченного ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ, например при РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ исследовании таза.

Настоящий стандарт устанавливает две категории ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД:

– легкие ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД;

– тяжелые ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД.

В дополнение к требованиям согласно 4.1 ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ДОКУМЕНТЫ должны содержать рекомендации по применению доступных пластиковых пакетов, используемых вместе с ПРИСПОСОБЛЕНИЯМИ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД в гигиенических целях.

9.1 Конструкция

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должны закрывать мошонку или мошонку с пенисом полностью.

Приспособление должно быть устроено таким образом, чтобы ПАЦИЕНТ мог легко поместить его в нужное положение самостоятельно.

Открытая часть для ввода мошонки или мошонки с пенисом должна быть малой, насколько это возможно.

В ПРИСПОСОБЛЕНИЯХ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должно быть предусмотрено сохранение их фиксированного положения во время РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО исследования.

Приспособления должны быть изготовлены из защитных материалов с покрытием из водоотталкивающих материалов снаружи и внутри, позволяющих легко производить очистку и дезинфекцию.

9.2 Материалы

а) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ для легких ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должен быть не менее 0,5 мм свинца по всей их поверхности;

б) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ тяжелых ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должен быть не менее 1,0 мм свинца по всей их поверхности.

9.3 Размеры

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должны быть определенных размеров, иметь минимальный объем 80 см и максимальный объем приблизительно 300 см.

9.4 Маркировка

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД должны иметь четкую и постоянную маркировку, содержащую следующую информацию:

а) наименование или торговую марку ИЗГОТОВИТЕЛЯ или поставщика (например xyz);

б) ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, выраженный символом Рb и числовым значением толщины свинца в миллиметрах (например Рb 1,0);

г) ссылку на настоящий стандарт (ГОСТ 31114.3-2012).

9.5 Определение соответствия

Соответствие ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД требованиям настоящего стандарта формулируют следующим образом:

Тяжелое приспособление для защиты мужских гонад

xyz Pb 1,0/100 ГОСТ 31114.3-2012.

_______________

Наименование или торговая марка изготовителя или поставщика.

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ.

АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ (или ФИЛЬТРАЦИЯ).

Ссылка на настоящий стандарт.

10 ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ

Примечание – ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ, часто называемые “овариальные защиты”, предназначены для защиты женских гонад ПАЦИЕНТОК от ненужного ОБЛУЧЕНИЯ ПУЧКОМ ИЗЛУЧЕНИЯ, когда яичники находятся в пределах надлежащим образом ограниченного ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ при передне-заднем просвечивании, например при РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ исследовании в области таза.

10.1 Конструкция

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ должны быть устроены таким образом, чтобы их можно было легко применять. Должна быть предусмотрена возможность сохранения положения защиты в течение всего РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО исследования.

Приспособления должны быть изготовлены из защитных материалов с покрытием по всей поверхности водоотталкивающим материалом, позволяющим легко производить очистку и дезинфекцию.

10.2 Материалы

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ должен быть не менее 1,0 мм свинца по всей площади.

10.3 Размеры

За исключением случаев, когда применяют ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ специальной формы с возможностью регулирования размеров, они должны представлять собой набор разных форм и размеров.

10.4 Маркировка

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ должны иметь четкую и постоянную маркировку, содержащую следующую информацию:

а) наименование или торговую марку ИЗГОТОВИТЕЛЯ или поставщика (например xyz);

в) АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ для определения ЭКВИВАЛЕНТА ПО ОСЛАБЛЕНИЮ, следующее за маркировкой в соответствии с перечислением;

г) с добавлением косой черты, за которой следует значение АНОДНОГО НАПРЯЖЕНИЯ в киловольтах (/100).

д) ссылку на настоящий стандарт (ГОСТ 31114.3-2012).

10.5 Определение соответствия

Соответствие ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ требованиям настоящего стандарта формулируют следующим образом:

Приспособление для защиты яичников

xyz Рb 1,0/100 ГОСТ 31114.3-2012.

_______________

Наименование или торговая марка изготовителя или поставщика.

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ.

АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ (или ФИЛЬТРАЦИЯ).

Ссылка на настоящий стандарт.

11 ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ

ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ, подвешиваемые над телом ПАЦИЕНТА, предназначены для перекрытия ПУЧКА ИЗЛУЧЕНИЯ в области гонад, их используют, когда не могут быть применены ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД И ЯИЧНИКОВ.

11.1 Конструкция

ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ должны быть приспособлены для размещения между ИСТОЧНИКОМ ИЗЛУЧЕНИЯ и ПАЦИЕНТОМ таким образом, чтобы защищающие поверхности полностью закрывали область гонад.

ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ должны быть приспособлены для применения со СВЕТОВЫМ УКАЗАТЕЛЕМ ПОЛЯ.

11.2 Материалы

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ ЗАЩИТНЫХ ЭКРАНОВ должен быть не менее 1,0 мм свинца.

11.3 Размеры

За исключением случаев, когда ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ изготовляют, чтобы иметь возможность некоторых изменений их формы и размеров, они должны изготовляться в виде набора нескольких подходящих форм и размеров.

11.4 Маркировка

ЗАЩИТНЫЕ ЭКРАНЫ должны иметь ясную и постоянную маркировку, содержащую следующую информацию:

а) наименование или торговую марку ИЗГОТОВИТЕЛЯ или поставщика (например xyz);

г) ссылку на настоящий стандарт (ГОСТ 31114.3-2012).

11.5 Определение соответствия

Соответствие ЗАЩИТНОГО ЭКРАНА требованиям настоящего стандарта формулируют следующим образом:

Защитный экран xyz Рb 1,0/80 ГОСТ 31114.3-2012.

_______________

Наименование или торговая марка изготовителя или поставщика.

ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ.

АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ (или ФИЛЬТРАЦИЯ).

Ссылка на настоящий стандарт.

Приложение А
(обязательное)

Указатель терминов

В настоящем указателе для каждого термина указан соответствующий номер пункта раздела 3 “Определения” настоящего стандарта или обозначение термина по IЕС 60788 (МР-…) [1]. Знаком “+” и “-” отмечены производный термин без определения и термин без определения соответственно.


АНОДНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ	МР-36-02
ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА	МР-64-05+
ЗАЩИТНОЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЕ	МР-64-05
ЗАЩИТНЫЕ ПЕРЧАТКИ	МР-64-05+
ЗАЩИТНЫЕ РУКАВИЦЫ	3.3.3
ЗАЩИТНЫЙ ГОНАДНЫЙ ФАРТУК	3.3.1
ЗАЩИТНЫЙ ФАРТУК	МР-64-05+
ЗАЩИТНЫЙ ЭКРАН	3.3.2
ИЗГОТОВИТЕЛЬ	МР-85-03-
ИЗЛУЧЕНИЕ	МР-11-01
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ	МР-82-02
ИСТОЧНИК ИЗЛУЧЕНИЯ	МР-20-01
КАБИНЕТ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ	МР-20-22
НОРМАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ	МР-82-04
нормируемый	МР-74-02
ОБЛУЧЕНИЕ	МР-12-09
ОПЕРАТОР	МР-85-02
ОСЛАБЛЕНИЕ (ОСЛАБЛЯЮЩИЕ СВОЙСТВА)	МР-12-08
ОСОБАЯ ЗОНА ПРЕБЫВАНИЯ	МР-63-07
ПАЦИЕНТ	МР-63-03
ПОВЕРХНОСТЬ ТЕЛА ПАЦИЕНТА	МР-37-18
ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ	МР-85-01
ПРЕДЕЛ ЭКВИВАЛЕНТНЫЙ ДОЗЫ	МР-61-01
ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ МУЖСКИХ ГОНАД	МР-64-06
ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ЯИЧНИКОВ (ЗАЩИТА ЯИЧНИКОВ)	МР-64-07
ПУЧОК ИЗЛУЧЕНИЯ (РАДИАЦИИ)	МР-37-05
РАССЕЯННОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ	МР-11-13
РЕНТГЕНОВСКИЙ АППАРАТ	МР 20-20
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ (РАДИОЛОГИЧЕСКИЙ)	МР-40-02
РЕНТГЕНОВСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ	МР-11-01
СВЕТОВОЙ УКАЗАТЕЛЬ ПОЛЯ	МР-37-31
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЕ (ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ) ДОКУМЕНТЫ	МР-82-01
ФИЛЬТРАЦИЯ	МР-12-11
ЭКВИВАЛЕНТ ПО ОСЛАБЛЕНИЮ	МР-13-37

Приложение Б
(справочное)

Библиография


[1] IЕС 60788:1984	Medical radiology – Terminology (Медицинская радиационная техника. Термины и определения)
ISO 3635:1981	Size designation of clothes – Definitions and body measurement procedure (Конструирование одежды по размерам. Процедура обозначения и измерения)
EN 340:1993	Protective clothing – General requirements (Защитная одежда. Общие требования)
EN 420:1994	General requirements for gloves (Общие требования к перчаткам)

таблица доз радиации

Таблица доз радиации

27.08.2021/в Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Наглядная таблица доз рад

Радиационная защита рентгенкабинета

17.07.2021/в Проектирование, Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Радиационная защита рентгенкабинета вычисляется с учетом требований СанПин. Максимально точный и корректный расчет радиационной защиты рентгенкабинета – основополагающий фактор для успешного функционирования медицинского учреждения.

Радиационная защита рентгенкабинета

Что такое проект рентгенкабинета?
Как делается расчет защиты рентгеновского кабинета?
Насколько часто необходимо делать защиту рентген кабинетов?
Какие бывают сложности при подготовке защиты рентгеновского кабинета?
Наши основные преимущества:

Максимально точный и корректный расчет радиационной защиты рентгенкабинета – основополагающий фактор для успешного функционирования медицинского учреждения.

Проект радиационной защиты с допущением даже незначительных неточностей – серьезная угроза здоровью медперсонала и пациентов клиники. Крайне важно избежать этого уже на стадии проектирования кабинета.

Что такое проект рентгенкабинета?

Рентгенологическое обследование должно проводиться в специально оборудованном для этой цели кабинете. В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №149н, Приложение №12 от 07.12.2011, а также в санитарно-эпидемиологических нормах 2.6.1.1192-03 подробно прописаны все обязательные требования.

Кабинет, в котором располагается рентгеновский диагностический аппарат, должен состоять из нескольких помещений: процедурной, пультовой, фотолаборатории – это минимум. Хорошо, если отдельное помещение можно выделить и под пленочный архив.

Основные характеристики помещений кабинета:

Процедурная – площадь не менее 16 кв. м. Ширина помещения – от 3-х с половиной метров.
Пультовая – площадь не менее 6 кв. м.
Высота потолков всех помещений – от 3-х метров.
Пол должен быть изготовлен из электроизоляционных материалов, с бетонным основанием под рентгеновский диагностический аппарат.
У лаборанта должна быть возможность во время процедуры хорошо видеть пациента в смотровое окно из своего рабочего места.

Это лишь часть параметров, которые необходимо учесть при проектировании кабинета.

Как делается расчет защиты рентгеновского кабинета?

Типичный план работы инженеров выглядит следующим образом:

Осмотр объекта и проведение необходимых замеров;
Определение оптимального места в кабинете для размещения рентгеновского оборудования;
Проведение расчёта радиоактивной защиты;
Согласование проекта защиты с РРО и в Роспотребнадзоре.

Насколько часто необходимо делать защиту рентген кабинетов?

Расчет защиты рентгеновского кабинета выполняется специалистами на стадии проектирования помещения. Это процедура выполняется один раз, которая может быть повторена лишь в следующих случаях:

в кабинете размещается новое рентгеновское оборудование;
происходит модернизация и переоснащение процедурной;
изменяется направление или расположение пучка излучения.

Если происходят подобные изменения, требуется сразу обновить расчет радиационной защиты, чтобы предотвратить возможность критического облучения персонала или пациентов.

Какие бывают сложности при подготовке защиты рентгеновского кабинета?

Крайне важно выбрать действительно подходящее для кабинета помещение и эргономично разместить в нём оборудование. В противном случае рентген-аппарат будет работать некорректно.

Когда за проектирование защиты берутся люди, не имеющие надлежащего опыта в данной сфере, многочисленные ошибки могут быть допущены на любом из подготовительных этапов. Как результат: экспертиза выявит недостатки, и надзорный орган отклонит проект. Придется вновь проводить расчет радиационной защиты, исправлять обнаруженные упущения и повторно подавать проект на согласование. Всё это дополнительные траты времени и финансов. К тому же, нет никакой гарантии, что повторное согласование окажется успешным и проект будет утверждён.

Требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

16.07.2021/в Проектирование, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Безопасность пациентов и персонала напрямую зависит от того, насколько грамотно установлена и правильно используется вентиляция рентгеновских кабинетов. При плохой вентиляции ионизированный воздух попадает в рентгеновский кабинет, что может привести к к проблемам со здоровьем. В статье требования к вентиляции рентгеновских кабинетов

Перечень лучевых методов исследования для учреждений здравоохранения

Лист учета дозовых нагрузок

22.06.2021/в Образцы документов, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Лист учета дозовых нагрузок – это документ, обязательный для ведения в медицинских учреждениях, применяющих рентгеновское излучение в диагностических или лечебных целях. Его оформляют в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, по стандартной форме. Данный документ должен быть обязательно вклеен в медицинскую карточку пациента. Цель ведения этого листа – не допустить чрезмерное облучение пациента.

Письмо в Роспотребнадзор о контрольных уровнях

Контрольные уровни доз для персонала группы А

14.06.2021/в Образцы документов, Радиационная безопасность, Тематические рассылки/от Андрей Тихмянов

Что такое контрольные уровни доз для персонала А и как установить числовые значения контрольных уровней доз в рентгенодиагностических кабинетах организаций, осуществляющих медицинскую деятельность?

Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских организаций

Приказ Министерства здравоохранения РФ N 560н от 9 июня 2020 г

11.06.2021/в Нормативные документы, Радиационная безопасность, Тематические рассылки/от Андрей Тихмянов

Сегодняшняя рассылка посвящена обсуждению приказ Министерства здравоохранения РФ N 560н и вопросам медицинских осмотров

О специальной оценке условий труда отделения лучевой диагностики

Оценка условий труда в отделении лучевой диагностики

11.06.2021/в Нормативные документы, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Конспект лекции прочитанной на канале 11.06.2021

Нормирование работы в отделении лучевой диагностики

08.06.2021/в Нормативные документы, Радиационная безопасность, Тематические рассылки/от Андрей Тихмянов

Рассылка при проведении семинара «Нормирование работы в отделении лучевой диагностики” который состоится 8 июня 2021 в 19.00

Гигиенические требования к размещению и эксплуатации радиовизиографов в стоматологических кабинетах

Микрозиверт

Изменение Приказа №560н

29.05.2021/в Нормативные документы, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2021 № 110н “О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2020 г. № 560н “Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований”

Microsievert.ru

Материалы лекции по организации работы отделения лучевой диагностики

27.05.2021/в Лицензирование, Нормативные документы, Образцы документов, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

27 мая (четверг) в 19.00 я планирую прочитать лекцию по организации работы отделения лучевой диагностики.

Материалы лекции и вся информация ниже

ссылка на трансляцию в YouTube https://youtu.be/ktaVeHNbsSM

Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала

15.05.2021/в Лицензирование, Нормативные документы, Образцы документов, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Карточка учета индивидуальных доз облучения персонала заполняется в отношении всех сотрудников, которые относятся к персоналу группы А и Б.

Спойлер: в приложении файл формата .xlsx (Excel) который позволяет автоматически печатать бланки карточек индивидуальных доз сотрудников. Это очень удобно при большом количестве сотрудников в отделении.

Использование фартуков при рентгеновском исследовании опасно!

18.04.2021/в Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Экранирование паховой области (гонад) и плода во время диагностической визуализации на основе рентгеновских лучей должно быть прекращено в качестве рутинной практики. Использование фартуков при рентгеновском исследовании опасно – так утверждает American Association of Physicists in Medicine

Как списать рентгеновские фартуки?

03.04.2021/в Образцы документов, Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Как списать рентгеновские фартуки? Что делать о средствами индивидуальной защиты после окончания срока годности? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 109н от 18.02.2021

20.03.2021/в Нормативные документы, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.02.2021 № 109н “О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. № 786н”

Микрозиверт.

Получение санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ)

24.11.2020/в Лицензирование, Нормативные документы, Радиационная безопасность/от Андрей Тихмянов

Наша организация осуществляет консультирование при получении санитарно-эпидемиологического заключения (СЭЗ) на работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), лицензировании, оформление документации и подготовку производственного контроля рентгеновского кабинета и отделения лучевой диагностики медицинской организации. Читать далее

Проверка Роспотребнадзора Рентгеновского кабинета

Что проверяет Роспотребнадзор в рентгеновском кабинете?

19.03.2020/1 Комментарий/в Лицензирование, Нормативные документы, Образцы документов, Проектирование, Радиационная безопасность, Статьи/от Андрей Тихмянов

Полный список, что проверяет Роспотребнадзор при плановых и внеплановых проверках организаций работающих с рентгеновскими аппаратами.

Передвижные рентгеновские аппараты

Основными критериями выбора рентгеновского аппарата должны быть радиационная безопасность, качество диагностических изображений и функциональность аппарата

Требования по обеспечению радиационной безопасности

Оптимизация обеспечения радиационной безопасности при проведении рентгеновских исследований

Проектирование рентгеновского кабинета

Проект рентген-кабинета: что это такое

Что входит в проектную документацию?

Основные факторы, которые необходимо учитывать

Что требуется при составлении проекта

Задачи проектирования

Нюансы проектирования, которые стоит учитывать

Проектирование рентген-кабинетов

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 19 марта 2019 г. N 160н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-рентгенолог”

Профессиональный стандарт Врач-рентгенолог

Предисловие

Введение

1 Область применения и назначение

1.1 Область применения

2 Нормативные ссылки

Радиационная защита рентгенкабинета

Что такое проект рентгенкабинета?

Как делается расчет защиты рентгеновского кабинета?

Насколько часто необходимо делать защиту рентген кабинетов?

Какие бывают сложности при подготовке защиты рентгеновского кабинета?

Интересные ссылки

Коммерческие предложения

Отзыв

Контакты