инородные тела

Инородные тела ЖКТ на рентгене

Чаще всего инородные тела в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка попадают случайно. Во время игры они непроизвольно проглатываются, как только ребенок отвлечется и потеряет контроль над предметом, который он держит во рту. Обычно это мелкие вещицы — игрушки или их детали, монеты, пуговицы, магнитики, батарейки. Также это могут быть крупные куски пищи, косточки от фруктов. Часто дети, боясь наказания, скрывают этот факт от родителей, и если у ребенка нет жалоб, инородное тело можно обнаружить очень не скоро или вообще не обнаружить, т.к. в большинстве случаев мелкие предметы выходят в течение 2-3 суток самостоятельно. Как правило ребенок при этом не испытывает каких – либо неприятных ощущений.

Читать далее

COVID-19

Чувствительность и специфичность КТ грудной клетки в диагностике COVID-19

В 2019 году в Китае был выявлен новый коронавирус, получивший название коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). Заболевание, вызванное высококонтагиозным вирусом, называется коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). Он распространился по миру за пару месяцев, вызвав высокую смертность и огромную нагрузку на медицинских работников. Идентификация инфицированных пациентов имеет большое значение для борьбы с болезнью. Однако клиническая картина может быть бесполезной, так как у подавляющего большинства пациентов симптомы отсутствуют или проявляются только легкие симптомы. Даже если у пациента были симптомы, они довольно неспецифические (жар, кашель, одышка). Следовательно, эффективность различных диагностических инструментов, таких как молекулярно-биологические тесты и визуализация, находится в центре внимания современных ученых. На сегодняшний день, один из самых больших вопросов заключается в том, какое место занимает КТ грудной клетки в процессе скрининга и диагностики по сравнению с тестом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР). В этой статье мы пытаемся обобщить результаты, доступные на данный момент в этой теме. Мы оцениваем имеющиеся данные о чувствительности, специфичности и точности КТ грудной клетки.

Внешний вид болезни на КТ грудной клетки

SARS-CoV-2 является членом семейства Coronaviridae и вызывает системные инфекции и / или инфекции дыхательных путей, редко — острый респираторный дистресс-синдром или полиорганную недостаточность. Его клеточным входом является рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2, который частично экспрессируется на альвеолярных клетках эпителия легких [ 1 ].

КТ-проявление этой вирусной пневмонии неспецифично, но имеет характерные особенности, на основе которых опытные радиологи могут диагностировать заболевание. Результаты аналогичны другим вирусным пневмониям, но локализация признаков довольно типична (см. Рис. 1 ). Наиболее частой и самой ранней картиной является помутнение матового стекла (GGO), которое сначала может быть однофокальным, но обычно мультифокальным, двусторонним и периферическим распределением с преобладанием в задней части, особенно в нижних долях. В области GGO часто наблюдаются расширение сосудов и тракционные бронхоэктазы [ 2 ].

рисунок 1
фигура 1

Появление COVID-19 на КТ b Мужчина 35 лет обратился через 13 дней после появления симптомов с непродуктивным кашлем, утомляемостью и аносмией. Легкие признаки CT: GGO только в одной доле. c , d 60-летний мужчина с симптомами в течение 7 дней: мышечная боль, слабость, лихорадка и одышка при напряжении. Двусторонние многодольные GGO и знак ореола (небольшое уплотнение, окруженное GGO) в нижней части. e , f 73-летняя женщина, страдающая слабостью, мышечной болью, отсутствием аппетита и легкой одышкой.

e Двусторонние ГГО, утолщенные сосуды и тракционный бронхоэктаз справа. жЧерез 4 дня аномалии стали более обширными, и в GGO появилась безумная тротуарная плитка. g , h 82-летний мужчина, у которого в течение недели наблюдаются симптомы: сухой кашель, лихорадка, слабость, отсутствие аппетита и низкая сатурация кислорода при обращении. На КТ видны несколько особенностей: GGO, консолидация, организация пневмонии с обратным знаком ореола.

КТ может быть положительным на ранней стадии, через несколько дней после появления симптома вскрытия (0–4 дня). Со временем результаты КТ характерно меняются. В прогрессирующей стадии (5–8 дней) пораженные участки обычно разрастаются и иногда внутри GGO появляются утолщенные междольковые и внутрилобулярные линии. Такой комбинированный узор называется сумасшедшим брусчаткой. Это не характерно для других вирусных пневмоний; следовательно, это может помочь в дифференциальной диагностике [ 3 ].

Пиковая стадия (9–13 дней) приходится примерно на 10-й день. Консолидация часто выглядит смешанной с GGO или после него. Это можно рассматривать как ранний признак у пожилых пациентов. Наиболее тяжелым клиническим статусом является острый респираторный дистресс-синдром, который радиологически эквивалентен диффузному поражению альвеол.

После этого, в фазе абсорбции, появляется паттерн организующей пневмонии, и видны фиброзные полосы с обратным знаком гало и умеренными архитектурными искажениями [ 3 ]. Аномалии разрешаются примерно через 1 месяц.

Высокая чувствительность, но низкая специфичность КТ грудной клетки в диагностике пациентов с симптомами

Одна из крупнейших серий случаев корреляции КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР при COVID-19 доступна в эпицентре вспышки в Ухане [ 4 ]. 1014 пациентов были разделены на три группы: первые две группы состояли из пациентов с типичными клиническими симптомами и положительной КТ грудной клетки с типичными динамическими изменениями или без них (81%). В третьей группе (19%) у пациентов была только одна положительная компьютерная томография и предположительно клинические симптомы (таблица 1 ).

Таблица 1 Чувствительность, специфичность и точность КТ грудной клетки. Золотой стандарт ОТ-ПЦР

Publication Country Confirmed cases/1M* Sensitivity Specificity Accuracy Sample size Days from symptom onset
[4] Ai T et al China 19.49 97% 25% 68% 1014 N.R.
[5] Wu, J. et al China 31.07 95% N.A. 80 7 ± 4
[6] Himoto, Y. et al Japan 6.9 67–83% 93–80% 86–81% 21 4-26
[7] Cheng, Z. et al China 19.49 100% 25% 47% 38 1–9
[8] Caruso, D. et al Italy 18.66 97% 56% 72% 158 N.R.

 

У восьмидесяти восьми пациентов была положительная исходная КТ грудной клетки. С другой стороны, из всех 1014 пациентов только 601 (59%) имели положительные результаты ОТ-ПЦР. У этих пациентов КТ грудной клетки была положительной почти во всех случаях (97%). У тех пациентов, у которых был отрицательный результат ОТ-ПЦР, КТ грудной клетки была положительной в 75%. Если авторы считали ОТ-ПЦР золотым стандартом, чувствительность, специфичность и точность КТ грудной клетки, указывающие на инфекцию COVID-19, составляли 97%, 25% и 68% соответственно.

В другой группе пациентов, также из Ухани, были обследованы 80 пациентов с клиническими симптомами и положительной ОТ-ПЦР. КТ грудной клетки была положительной у 76 (чувствительность 95%) пациентов [ 5 ].

В исследовании, проведенном в Шанхае, Китай, на 38 пациентах с подозрением на COVID-19 (предположительно все с симптомами) КТ грудной клетки показала чувствительность 100%, специфичность 25% и точность 47% [ 7 ].

В исследовании, проведенном в Японии с невысокой эпидемией, были проанализированы результаты 21 пациента с подозрением на COVID-19 при компьютерной томографии, по крайней мере, через 3 дня после появления симптомов [ 6 ]. Шесть пациентов из 21 имели положительный результат ОТ-ПЦР, а у 15 были выявлены другие причины симптомов (Moraxella, Legionella, пневмоцистис и т. Д.). Чувствительность двух оценщиков составила 67% и 83%, а специфичность — 93% и 80%.

Исследование, проведенное в Риме, Италия, также показало высокую чувствительность (97%), но умеренную специфичность (56%) КТ грудной клетки по сравнению с ОТ-ПЦР у пациентов с симптомами [ 8 ]. Чтобы усилить их результаты, ОТ-ПЦР была повторена в течение 24 часов, если первый раз отрицательный.

Давно представленные данные были из города Ичан, Китай. В исследовании из 87 пациентов с симптомами, которым выполнялись как ОТ-ПЦР, так и КТ грудной клетки, тест ОТ-ПЦР был положительным только в 36 случаях. Из 36 пациентов КТ грудной клетки была нормальной только у одного (чувствительность 97%) [ 9 ].

Недавний метаанализ, основанный на шестнадцати исследованиях, подсчитал, что совокупная чувствительность составляет 92%. В своем обзоре авторы выявили только два исследования [ 4 , 10 ], сообщающих о специфичности (25–33%). Другой метаанализ показал совокупную чувствительность 94% и специфичность 37% [ 11 ].

Чувствительность и специфичность ОТ-ПЦР

В недавней рукописи (представленной, не принятой на момент составления этой рукописи) было показано, что эффективность ОТ-ПЦР из различных респираторных образцов является скромной. В течение первых 2 недель после появления симптомов 74–88% образцов мокроты являются положительными и только 53–73% мазков из носа. Следовательно, можно спросить, можно ли считать ОТ-ПЦР золотым стандартом. В следующем разделе мы повторно оценим вышеупомянутые исследования, как если бы КТ грудной клетки с типичной клинической картиной была эталоном (Таблица 2). Этот подход, безусловно, недооценивает чувствительность ОТ-ПЦР и переоценивает специфичность КТ грудной клетки из-за того, что не учитываются другие заболевания, имеющие очень похожие клинические и КТ-проявления. Однако традиционная оценка, рассматривающая ОТ-ПЦР как золотой стандарт (см. Предыдущую главу), может пострадать из-за того, что не учитывается скромная чувствительность ОТ-ПЦР.

Таблица 2 Чувствительность, специфичность и точность ОТ-ПЦР в соответствии с подходом «обратного расчета»

Publication Sensitivity Specificity Accuracy Sample size Days from symptom onset
[4] Ai, T. et al 65% 83% 67% 1014 N.R.
[7] Cheng, Z. et al 47% 100% 65% 38 1–9
[8] Caruso, D. et al 58% 96% 72% 158 N.R.

Начиная с крупнейшего исследования из Ухани, если рассматривать КТ грудной клетки как золотой стандарт, чувствительность ОТ-ПЦР составляет 65%, специфичность — 83%, а точность — 67%.

Учитывая исследование Ченга, если бы КТ грудной клетки была эталоном, чувствительность ПЦР была бы скромной (47%) и, очевидно, специфичностью высокой (100%). Аналогичным образом, в итальянском образце ОТ-ПЦР имела умеренную чувствительность и высокую специфичность [ 8 ].

Исследование Химото предлагает более глубокое понимание эффективности КТ грудной клетки [ 6 ]. В этом исследовании у пациентов с отрицательным результатом ОТ-ПЦР был установлен альтернативный диагноз. К сожалению, не все пациенты прошли ОТ-ПЦР-тест на COVID-19, и только у шести из 15 пациентов без COVID был подтвержден инфекционный агент, отличный от SARS-CoV-2.

Сотрудничество радиологов из Чанша (провинция Хунань в Китае) и провинции Род-Айленд, США, дает картину, вероятно, более близкую к истине [ 12 ]. Авторы собрали компьютерную томографию грудной клетки у 219 пациентов с COVID-19 из Китая и 205 пациентов с положительной панелью респираторных патогенов на вирусную пневмонию из провинции, Род-Айленд, за период времени с 2017 по 2019 год, когда в США не было сообщений о COVID-19. Чувствительность к COVID-19 китайских радиологов колебалась от 72 до 94%, специфичность от 24 до 94% и точность от 60 до 83%. В меньшей подвыборке пациентов американские радиологи имели чувствительность от 70 до 93%, специфичность от 93 до 100% и точность от 84 до 97%.

Отчет Фанга из Восточного Китая показал, что чувствительность ОТ-ПЦР может быть не оптимальной в начале болезни. Первый тест ОТ-ПЦР, проведенный в первые 3 (± 3) дня после появления симптомов, был положительным только у 36 из 51 пациента. Еще 12 пациентов имели положительный тест ОТ-ПЦР во втором случае (24–48 ч после первого), 2 пациента — по трем тестам (2–5 дней) и один пациент — по четырем тестам (7 дней). С другой стороны, 98% пациентов имели положительный результат КТ грудной клетки в первый раз (36 пациентов с типичными и 14 с атипичными КТ-проявлениями) [ 13 ].

Точно так же в отчете Лонга было 36 пациентов с положительной ОТ-ПЦР из 87, которые были включены в исследование [ 9]. Однако 6 случаев были пропущены при первой презентации с помощью ОТ-ПЦР. Повторный тест ОТ-ПЦР через 48–72 часа выявил еще 3 пациентов, а повторный тест в третий раз (через 5–8 дней после первого) выявил 3 пациентов. Важно отметить, что первоначальная компьютерная томография была положительной у всех, кроме одного пациента. Таким образом, чувствительность КТ грудной клетки при первичном обращении составила 97,2%, а ОТ-ПЦР — только 84,6%. Важность множественных тестов ОТ-ПЦР подчеркивал и Се [ 14 ].

Также необходимо отметить, что развитие признаков заболевания на КТ грудной клетки является динамичным и достигает пика примерно на 10-й день после появления первых симптомов [ 3 ]. Кроме того, это также важный вопрос, когда следует оценивать КТ грудной клетки положительным. Опыт читающего радиолога также может повлиять на результат диагностики COVID-19. Вероятно, это не бинарное решение, а скорее спектр, по которому можно определить границу [ 15 ]; поэтому уже сообщенные значения чувствительности и специфичности могут быть значительно завышены или занижены. Точно так же определение положительной КТ грудной клетки также может повлиять на эффективность ОТ-ПЦР.

КТ грудной клетки у бессимптомных пациентов

Скромные результаты тестирования ОТ-ПЦР подняли вопрос, можно ли его использовать на ранней бессимптомной стадии заболевания и может ли КТ грудной клетки иметь дополнительную ценность. На сегодняшний день данные по этой теме представлены лишь в нескольких отчетах. Hu и его коллеги показали, что 50% бессимптомных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, имели типичное помутнение в виде матового стекла и еще 20% атипичных КТ-представлений [ 16 ]. У половины пациентов с положительной реакцией на КТ симптомы никогда не появлялись. Линь и его коллеги сообщили о пациенте, имеющем несколько GGO в правом легком и не имеющем клинических симптомов [ 17]. Позже, когда у пациента появились легкие симптомы, внешний вид компьютерной томографии изменился соответствующим образом. В ранней публикации Shi и его коллег из Ухани 93% из 15 доклинических пациентов имели GGO на КТ грудной клетки [ 18 ].

В однородной когорте круизного лайнера Princess Diamond у 73% из 104 инфицированных пациентов не было симптомов. У пятидесяти четырех процентов этих бессимптомных пациентов было помутнение легких на КТ грудной клетки. В бессимптомных случаях GGO было больше, чем у пациентов с симптомами, у которых наиболее частой находкой была консолидация [ 19 ].

Возможность проведения КТ грудной клетки для выявления инфекции COVID-19

Пандемия COVID-19 распространяется по миру с беспрецедентной скоростью. В этой ситуации важно проанализировать имеющиеся данные, чтобы дать рекомендации. Из исследований, которые мы рассмотрели выше, ясно, что КТ грудной клетки имеет высокую чувствительность для обнаружения COVID-19. Однако кажется, что, хотя идентификация вирусной РНК является единодушным доказательством болезни, подход ОТ-ПЦР не может обнаружить все инфекции, особенно на ранней стадии болезни. Более того, некоторые исследования показывают, что КТ грудной клетки может быть более чувствительной в этой фазе.

С другой стороны, большинство исследований до сих пор предполагало, что специфичность КТ грудной клетки невысока. Но его сравнивали с производительностью ОТ-ПЦР, которая, как известно, имеет скромную чувствительность. При выборе несоответствующей основной истины и, следовательно, количество истинных положительных и отрицательных результатов неизвестно, расчет производительности будет ошибочным. На эту ошибку в литературе указали те исследования, которые показали, что множественные тесты RT-PCR увеличивают частоту выявления заболевания. Более высокую специфичность КТ грудной клетки также показали исследования, в которых эксперты-радиологи оценивали COVID-19 и другие вирусные пневмонии [ 12 ].

Также должно быть видно, что специфичность КТ грудной клетки не так высока, как это показано нашим приведенным выше обратным расчетом, потому что достоверная информация не известна. Но ожидается, что это будет между значениями, представленными ранее, и значениями из нашего обратного расчета.

Чтобы судить о возможности проведения КТ грудной клетки при скрининге на COVID-19, необходимо учитывать другие факторы. При использовании КТ грудной клетки в качестве инструмента скрининга первой линии в большой популяции следует учитывать соотношение риска и пользы. Медицинская визуализация — самый крупный антропогенный источник облучения, который составляет около 0,6 мЗв / год [ 20 ]. Стандартная доза КТ грудной клетки находится в диапазоне 1,8 мЗв, но протокол с низкой дозой оказался эффективным для выявления инфекции COVID-19 с дозой около 0,2 мЗв [ 21 ]. Широкомасштабное внедрение компьютерной томографии грудной клетки при диагностике COVID-19 значительно увеличит радиационное облучение населения.

Также необходимо учитывать, может ли КТ грудной клетки увеличить риск передачи заболевания. При использовании специальных защитных устройств риск проведения обследования для медицинского персонала не должен быть выше, чем риск во время мазка. При тщательной очистке и соответствующей скорости воздухообмена можно избежать внутрибольничной передачи болезни.

Важно отметить, что костюмам CT с обычными заменами воздуха 6–8 в час требуется 35–45 минут для удаления загрязняющих веществ по воздуху с эффективностью 99%. Аналогичное время требуется для очистки, в результате чего пропускная способность КТ-костюма составляет 1-2 пациента в час.

Важно отметить, что в регионах, где распространенность заболевания низкая, включение КТ грудной клетки в протокол скрининга может быть неоправданным, поскольку относительно высокая специфичность может быть верной только для регионов с высокой распространенностью заболевания. Более того, это, безусловно, может увеличить ненужное облучение населения.

После тщательного рассмотрения чувствительности, специфичности, риска радиационного воздействия и производительности КТ грудной клетки и ОТ-ПЦР:

  • Мы не рекомендуем использовать КТ грудной клетки в качестве единственного метода диагностики инфекции COVID-19.
  • Однако мы считаем, что использование КТ грудной клетки у пациентов с типичными клиническими симптомами в сильно инфицированных регионах или в тесном контакте с пациентами, инфицированными COVID-19 и получившими отрицательный результат ОТ-ПЦР, является оправданным.
  • Риск радиационного облучения, вероятно, превышает чувствительность КТ грудной клетки у бессимптомных пациентов.

Литература

1.

Cui J, Li F, Shi ZL (2019) Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nat Rev Microbiol 17(3):181–192

CAS  Article  Google Scholar

2.

Kanne JP, Little BP, Chung JH, Elicker BM, Ketai LH (2020) Essentials for radiologists on COVID-19: an update. Radiology 296(2):E113–E114

3.

Pan F, Ye T, Sun P et al (2020) Time course of lung changes on chest CT during recovery from 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia. Radiology 295(3):715–721

4.

Ai T, Yang Z, Hou H et al (2020) Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a report of 1014 cases. Radiology 296(2):E32–E40

5.

Wu J, Wu X, Zeng W et al (2020) Chest CT findings in patients with coronavirus disease 2019 and its relationship with clinical features. Invest Radiol 55(5):257–261

6.

Himoto Y, Sakata A, Kirita M et al (2020) Diagnostic performance of chest CT to differentiate COVID-19 pneumonia in non-high-epidemic area in Japan. Jpn J Radiol 38(5):400–406

7.

Cheng Z, Lu Y, Cao Q et al (2020) Clinical features and chest CT manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in a single-center study in Shanghai, China. AJR Am J Roentgenol 215(1):121–126

8.

Caruso D, Zerunian M, Polici M et al (2020) Chest CT features of COVID-19 in Rome, Italy. Radiology 296(2):E79–E85

9.

Long C, Xu H, Shen Q et al (2020) Diagnosis of the coronavirus disease (COVID-19): rRT-PCR or CT? Eur J Radiol 126:108961

10.

Zhu W, Xie K, Lu H, Xu L, Zhou S, Fang S (2020) Initial clinical features of suspected coronavirus disease 2019 in two emergency departments outside of Hubei, China. J Med Virol 13. https://doi.org/10.1002/jmv.25763

11.

Kim H, Hong H, Yoon SH (2020) Diagnostic performance of CT and reverse transcriptase-polymerase chain reaction for coronavirus disease 2019: a meta-analysis. Radiology 296(3):E145–E155

Article  Google Scholar

12.

Bai HX, Hsieh B, Xiong Z et al (2020) Performance of radiologists in differentiating COVID-19 from viral pneumonia on chest CT. Radiology 296(2):E46–E54

13.

Fang Y, Zhang H, Xie J et al (2020) Sensitivity of chest CT for COVID-19: comparison to RT-PCR. Radiology:200432

14.

Xie X, Zhong Z, Zhao W, Zheng C, Wang F, Liu J (2020) Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia: relationship to negative RT-PCR testing. Radiology 296(2):E41–E45

15.

Li K, Fang Y, Li W et al (2020) CT image visual quantitative evaluation and clinical classification of coronavirus disease (COVID-19). Eur Radiol 30(8):4407–4416

16.

Hu Z, Song C, Xu C et al (2020) Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China. Sci China Life Sci 63(5):706–711

17.

Lin C, Ding Y, Xie B et al (2020) Asymptomatic novel coronavirus pneumonia patient outside Wuhan: the value of CT images in the course of the disease. Clin Imaging 63:7–9

18.

Shi H, Han X, Jiang N et al (2020) Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect Dis 20(4):425–434

19.

Inui S, Fujikawa A, Jitsu M et al (2020) Chest CT findings in cases from the cruise ship “Diamond Princess” with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Radiology Cardiothoracic Imaging 2(2):e200110

20.

Inui S, Fujikawa A, Jitsu M et al (2020) Ionising radiation exposure from medical imaging — a review of patient’s (un) awareness. Radiography (Lond) 26(2):e25–e30

21.

Kang Z, Li X, Zhou S (2020) Recommendation of low-dose CT in the detection and management of COVID-2019. Eur Radiol 30(8):4356–4357

CAS  Article  Google Scholar

Музыка на костях

Музыка на костях

В 2012 году вокалист британской инди-группы The Real Tuesday Weld Стивен Коутс отправился на гастроли в Санкт-Петербург и, гуляя по местному блошиному рынку, наткнулся на развалы с виниловыми пластинками . Там его внимание привлёк рентгеновский снимок с отверстием посередине — это была рентгенограмма с записанной на неё песней. В СССР на таких необычных носителях распространяли запрещённую и просто недоступную музыку. Называли подобные записи «музыка на костях» или «рёбра».

«Рёбра» в Советском Союзе записывали и продавали с конца 1940-х годов вплоть до появления магнитофонов в начале 1970-х.

На рентгеновские снимки записывали музыку запрещённых в Союзе исполнителей. Или же исполнителей, пластинки которых стоили баснословных денег — мало кто мог позволить себе купить винил стоимостью в зарплату инженера. А благодаря «костям» рок-н-ролл, буги-вуги, бардовскую, эмигрантскую и цыганскую музыку можно было приобрести за один-полтора рубля. Впрочем, для студентов — основной аудитории фарцовщиков — и такие деньги были весьма ощутимыми.

«В студенческие времена я на один рубль очень хорошо мог прожить весь день. И позавтракать, и пообедать, и поужинать, — рассказал RT советский и казахский музыковед, коллекционер и композитор Наум Шафер. — Мне это было не совсем по карману, потому что тогда я деньгами не располагал <…> но тем не менее необходимые для себя вещи приобретал».

«Ты готов был отдать душу за рок-н-ролл…»

В магазинах такие пластинки, разумеется, не продавались, а приобрести их можно было на барахолках, в переулках и подъездах. Зачастую продавцы ходили по двое: один предлагал запись и договаривался о цене, а другой стоял неподалёку с набитым товаром чемоданом.

В результате незаконной сделки меломаны получали тонкую пластинку с одной песней длительностью не более трёх с половиной минут. Качество у «костей» зачастую было отвратительным: шумы заглушали музыку. А порой вместо долгожданной композиции из проигрывателя доносились оскорбления в адрес желающих послушать зарубежных певцов.

Тем не менее такие записи расходились очень быстро, благодаря им советская молодёжь хотя бы имела представление о «другой» музыке.

«Качество страдало, естественно. Но покупали потому, что недоступно было всё это дело», — поясняет президент клуба филофонистов Константин Лаптев.

Если же покупателю везло, из проигрывателя раздавались голоса Петра Лещенко, Леонида Утёсова, Вадима Козина, Булата Окуджавы, Владимира Высоцкого, Фрэнка Синатры, вокалистов The Beatles, Чака Берри или Элвиса Пресли.

Спустя три десятилетия после зарождения культуры «музыки на костях» Виктор Цой споёт: «Ты готов был отдать душу за рок-н-ролл, извлечённый из снимка чужой диафрагмы».

Музыка на костях

Принято считать, что появлению «музыки на костях» меломаны обязаны жителю Ленинграда Руслану Богословскому, который изобрёл самодельный аппарат для звукозаписи и вместе с товарищами открыл подпольную студию звукозаписи «Золотая собака».

«Внимательно изучив в студии Филона (основателя студии «Звукозапись», у которого Богословский позаимствовал идею записи на полумягких дисках. — RT) принцип работы аппарата и проведя ряд необходимых замеров, Руслан сделал рабочие чертежи, после чего нашёл токаря-универсала, взявшегося изготовить необходимые детали. Короче говоря, летом 1947 года великолепный аппарат для механической звукозаписи был готов», — писал в статье для журнала «Пчела» поэт Борис Тайгин.

Старые рентгеновские снимки создатели «Золотой собаки» брали в городских поликлиниках — медицинские работники были только рады избавиться от хлама. Выточкой металлических резцов Богословский занимался самостоятельно, а резцы покупались на толкучке у Обводного канала.

Производством и продажей пластинок молодые люди зарабатывали более трёх лет, пока в Ленинграде не начались аресты причастных к этому бизнесу. Руслана Богословского осудили на три года, а Тайгина — на пять лет. Аппаратура была конфискована и уничтожена. Однако, выйдя на свободу, приятели по чертежам восстановили звукозаписывающий аппарат и вновь начали предпринимательскую деятельность.

«Усовершенствованный Русланом аппарат теперь мог, шагая в ногу со временем, писать и долгоиграющие пластинки со скоростью 33 оборота в минуту! Филон посчитал это новшество излишним и по-прежнему записывал пластинки со скоростью 78 оборотов в минуту: так было быстрее и проще в изготовлении. Тем более что любители этих музыкальных жанров, изголодавшиеся за период нашего вынужденного отсутствия, покупали любые пластинки без особых претензий», — отмечал Тайгин.

Спустя четыре года Богословского снова арестовали. За три года пребывания в лагере он придумал способ изготовления твёрдых пластинок в домашних условиях и, выйдя на свободу, наладил производство дешёвых, но более качественных экземпляров, за что в третий раз оказался в тюрьме.

Попытки советской власти искоренить «музыку на костях» так и не увенчались успехом. Однако спустя несколько лет это сделал прогресс: эпоха «рёбер» закончилась с появлением катушечных магнитофонов.

Источник

Фартуки

Использование фартуков при рентгеновском исследовании опасно!

Экранирование паховой области (гонад) и плода  во время диагностической визуализации на основе рентгеновских лучей должно быть прекращено в качестве рутинной практики. Использование фартуков при рентгеновском исследовании опасно — так утверждает American Association of Physicists in Medicine

Читать далее

Энхондрома

Энхондрома

Энхондрома (хондрома) относительно доброкачественная интрамедуллярная хрящевая опухоль c характерной картиной визуализации, которая часто встречается в коротких трубчатых костях кистей и стоп, дистального отдела бедренной кости и проксимальной плечевой кости.

Читать далее

мигрень

Мигрень: характеристика заболевания, биомаркеры и точная медицина

Мигрень — это неврологическое расстройство, приводящее к инвалидности, диагноз которого основывается на клинических критериях. Недостатком этих критериев является то, что они не полностью отражают неоднородность мигрени, включая лежащие в ее основе генетические и нейробиологические факторы. Эта сложность дала импульс исследованиям биомаркеров с целью улучшения характеристик болезни и определения новых лекарственных препаратов. Читать далее

Как списать рентгеновские фартуки?

Как списать рентгеновские фартуки? Что делать о средствами индивидуальной защиты после окончания срока годности? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Читать далее

наркотики

Контрабанда наркотиков в желудочно-кишечном тракте

Контрабанда наркотиков в желудочно-кишечном тракте проблема с которой сталкиваются рентгенологи. Как определить что за наркотик перевозит наркокурьер?

Читать далее