Легочные метастазы хондробластной остеосаркомы

21-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с 8-месячным анамнезом прогрессирующего отека и боли в правом бедре. Магнитно-резонансная томография правой голени выявила большое усиливающееся периферическое периостальное образование бедренной кости размером 30 см в краниокаудальном измерении, а также неокклюзионный тромб в правой бедренной вене, по поводу которого пациентке была назначена антикоагулянтная терапия.

Биопсия бедренной массы подтвердила диагноз хондробластной остеосаркомы. Через неделю у больного появилась одышка и левосторонняя плевритная боль в грудной клетке. Насыщение кислородом составило 94% при дыхании атмосферным воздухом.

Рентгенография грудной клетки выявила бесчисленные поражения в обоих легких (изображение А). Компьютерная томография органов грудной клетки подтвердила наличие обширных, дольчатых, и частично кальцифицированные узелки и массы в обоих легких, что свидетельствует о легочных метастазах (изображение B). Несмотря на начатую химиотерапию, болезнь прогрессировала. Был начат второй режим химиотерапии; было завершено пять циклов, и в настоящее время болезнь стабильна.

 

DOI: 10.1056/NEJMicm1711874