Словарь вертебрологических терминов. Часть 1

Словарь вертебрологических терминов это используемые в настоящее время или встречавшиеся в недалеком прошлом в литературе по ортопедии, нейрохирургии, невропатологии, артрологии, лучевой диагностике.

Предлагаемая в данном словаре трактовка некоторых терминов отличается от традиционной, это связано с естественным прогрессом медицинских технологий, накоплением новых знаний и критической оценкой уже известного.

К читателям журнала «Хирургия позвоночника»

Согласно библейской легенде, для того чтобы предельно осложнить взаимоотношения между людьми, бог заставил их говорить на разных языках.

Несколько лет назад, в целях определения максимально доступной и однозначно понимаемой специалистами лексики и терминологии, в книге «Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках» мы опубликовали раздел, включавший пояснения около 300 понятий и аббревиатур.

Бурно развиваясь в последние годы, наша специальность быстро обогащается новыми терминами и понятиями. Учитывая растущий интерес, коллеги активно рекомендовали нам опубликовать дополненный вертебрологический словарь как самостоятельное издание. Прислушавшись к рекомендациям, мы, однако, выбрали несколько иной путь.

Справедливо, если дополненный вертебрологический словарь будет опубликован именно на страницах журнала «Хирургия позвоночника» – ведущего отечественного регулярного издания по вертебрологии, авторитет и аудитория которого постоянно растут. Надеемся, что ознакомившиеся со словарем коллеги – читатели журнала добавят к нему информацию, оказавшуюся для авторов недоступной. И, быть может, более полное издание словаря станет настольной книгой для каждого специалиста-вертебролога.

С глубоким уважением к читателям и с благодарностью к редакции журнала, активно поддержавшей идею публикации,

Эдуард Владимирович Ульрих Александр Юрьевич Мушкин

Оригинал статьи

Словарь вертебрологических терминов

А

Агенезия (agenesia; греч. genesis происхождение, развитие) – врожденное полное отсутствие каких-либо анатомических структур или органов.
Адамкевича артерия (А. Adamkiewicz, австрийский патолог) – передняя радикуломедуллярная артерия поясничного утолщения спинного мозга, чаще всего расположена на уровне D9–D10 сегментов спинного мозга, в 75 % – слева.
Адамкевича синдром (А. Adamkiewicz, австрийский патолог) – нижний парапарез или параплегия, вызванные облитерацией артерии поясничного утолщения спинного мозга. При полной облитерации возникает необратимая параплегия с полной потерей чувствительности. При частичной облитерации клинические проявления различны: вялый двигательный паралич, вялый паралич с преимущественными расстройствами чувствительности, нарушения функции сфинктеров (атония или спазм), двигательная нижняя моноплегия с расстройствами чувствительности, преходящие расстройства функции сфинктеров.
Адамса тест (Adams, англ. врач) – асимметрия паравертебральных тканей у больного с деформацией позвоночника, выявляемая при осмотре в положении наклона вперед.
Адамса классификация (Adams, англ. врач) – классификация дегенерации диска по выраженности его изменений: I степень – снижение гидрофильности пульпозного ядра, II – фрагментация диска, III – частичное фиброзирование, IV – рубцевание (зрелый рубец).
Аксис (син. эпистрофей) – позвонок С2.
Амосcа симптом (H.L. Amoss, амер. врач) – неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади. При миопатии и полиомиелите А. с. связан со слабостью длинных мышц спины, при пояснично- крестцовом радикулите – с болевым синдромом.
Ангелеску признак туберкулезного поражения позвонков (С. Anghelescu, рум. хирург) – неспособность больного, лежащего на спине, согнуться и выгнуться, опираясь на голову и пятки.
Аномалия позвонка – порок развития позвонка: нарушение формирования, сегментации или нарушение слияния парных закладок позвонка.
Арнольда – Киари аномалия (J. Arnold, нем. патолог; H. Chiari, австрийский патолог) – врожденный порок развития краниовертебральной зоны, включающий различные варианты смещения элементов головного мозга в каудальном направлении.
Асимметрия грудной клетки несколиотическая – любая асимметрия грудной клетки, сопровождающаяся фронтальной деформацией позвоночника, величиной менее 10° по Cobb.
Ассимиляция атланта – слияние атланта с затылочной костью или аксисом (атлантоокципитальная ассимиляция, атлантоаксиальная ассимиляция).
Атлант (atlas, PNA, BNA, JNA; по имени мифического титана Атланта) – позвонок С1, сочленяющийся с затылочной костью черепа.
Атлантоаксиальная нестабильность – нестабильность на уровне позвоночно-двигательного сегмента С1–С2.
Ашара – Фуа – Kpузона синдром (E.Ch. Achard, франц. терапевт; C. Foix, франц. невропатолог; L.E.O. Crouzon, франц. невропатолог; син.: аgenesis coccygeosacralis, синдром каудального недоразвития) – агенезия копчика и нижних крестцовых позвонков с недоразвитием костей таза, атрофией мышц бедра, голени, ягодичных мышц, часто сопровождаемая недержанием мочи и кала.

Б

Бабочковидный позвонок – аномалия слияния парных закладок тела позвонка, может быть симметричным или асимметричным.
Базион (basion; греч. basis основание) – антропометрическая точка: нижняя точка переднего края большого затылочного отверстия по средней линии.
Бамбуковой палки симптом – характерный для болезни Бехтерева вид позвоночника на переднезадней рентгенограмме: наличие межтеловых скоб на фоне остеопорозных позвонков.
Бастиена симптом (H.Ch. Bastian, англ. невропатолог) – исчезновение сухожильных рефлексов в участках, иннервируемых сегментами спинного мозга, которые расположены ниже повреждения. Б. с. проявляется при остром поперечном повреждении спинного мозга.
Бельца симптом (E. Baelz, нем. врач) – желтоватая, с легким коричневатым оттенком окраска ликвора при наличии в нем примеси крови.
Берге проба (Berge) – изменение характера имеющихся жалоб (шума в ушах и голове, болей в области шеи) при проведении тракции за голову; положительная Б. п. свидетельствует о вертеброгенной природе патологии.
Бертолотти синдром (М. Bertolotti, итал. врач) – полная или частичная сакрализация L5, сопровождающаяся сколиозом и болевым синдромом.
Бетсона сосуды (Betson) – сегментарные вены, обеспечивающие отток крови из вен эпидурального пространства в систему полых вен.
Бехтерева симптом (В.М. Бехтерев, отеч. психоневролог и физиолог) – приведение и ротация плеча кнаружи при ударе молоточком по внутреннему краю лопатки свободно свисающей руки у здоровых людей; отсутствие этого признака свидетельствует о поражении спинного мозга на уровне C5–С6.
Бехтерева корешковый симптом (В.М. Бехтерев, отеч. психоневролог и физиолог; син. перекрестный симптом Ласега) – возникновение болей в больной ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне.
Бехтерева – Мари – Штрюмпелля болезнь (В.М. Бехтерев, отеч. психоневролог и физиолог; P. Marie, франц. невропатолог;
Strumpell, нем. терапевт) – анкилозирующий спондилит (спондилоартрит).
Биспинальная линия – линия, касательная к крыльям обеих подвздошных костей.
Блаунта корсет (Blaunt; син. Милуоки корсет) – фиксационно-корригирующий кожно-металлический или пластиковый шейно-тораколюмбосакральный корсет (CTLSO).
Богданова симптом анкилозирующего спондилоартрита (Ф.Р. Богданов, отеч. ортопед-травматолог) – резкое увеличение напряжения мышц шеи на вдохе при сжатии корпуса больного одной рукой и надавливании на эпигастральную область другой.
Бонне симптом (A. Bonnet, франц. хирург) – появление боли по ходу седалищного нерва при пассивном сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах и ее приведении; наблюдается при ишиалгии.
Бонне ягодичный симптом (A. Bonnet, франц. хирург) – сглаженность или полное исчезновение ягодичной складки при хроническом пояснично-крестцовом радикулите, обусловленные гипотонией ягодичных мышц.
Бострупа симптом (Ch.I. Baastrup, дат. рентгенолог) – увеличение высоты остистых отростков и их сближение при формировании остеофитов и неоартроза.
Бострупа синдром (Ch.I. Baastrup, дат. рентгенолог; син.: Бострупа феномен или болезнь, межспинальный остеоартроз, болезнь Мишо) – резко выраженная боль в области остистых отростков (чаще – поясничных) и (или) позвоночно- двигательного сегмента L5–S1 крестца, появляющаяся после длительной нагрузки на позвоночник или чрезмерного разгибания спины; клинически отмечается выраженный поясничный лордоз и локальный мышечный спазм; рентгенологические изменения соответствуют Бострупа симптому.
Босуорта способ (Bosworth) – хирургическая операция: задний спондилодез Н-образным кортикальным трансплантатом.
Брагарда симптом натяжения корешка (K. Bragard, нем. ортопед) – усиление боли, возникающей при положительном симптоме Ласега, при дополнительном тыльном сгибании стопы или нажатии на подушечки пальцев стопы.
Бремера синдром (F.W. Bremer, нем. невропатолог; син.: дизрафический статус, миелодизрафия) – комплекс врожденных аномалий, сочетающихся с неполным закрытием нервной трубки в эмбриогенезе: наблюдаются деформации черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей, изменения чувствительности и нейротрофические нарушения конечностей, сопровождающиеся незавершенным слиянием (расщеплением) позвонков.
Бреше вены (G. Breschet, франц. анатом; син.: basivertebrales, базально-позвоночные вены) – вены, вливающиеся в переднее внутреннее позвоночное венозное сплетение, собирающие кровь от тел позвонков.
Броун-Секара синдром (Ch.E. Brown-Sequard, франц. невропатолог и физиолог; син. синдром половинного поражения спинного мозга) – нарушение двигательной функции (парез или плегия) и мышечно-суставного чувства на стороне поражения спинного мозга, сопровождающееся нарушением болевой и температурной чувствительности на контралатеральной стороне.

В

Вассермана корешковый симптом (S. Wassermann, нем. врач) – появление боли в паховой области и по передней поверхности бедра при пассивном подъеме выпрямленной ноги у лежащего на животе больного. В. к. с. характерен для неврита бедренного нерва.
Вентральный угол кифоза – угол, образованный пересечением линий, касательных к передней поверхности тел позвонков верхнего и нижнего колен кифоза.
Веноспондилография – метод рентгенологического исследования вен позвоночного канала, при котором водорастворимое контрастное вещество вводится в остистый отросток или корень дуги позвонка.
Вербиста синдром (Verbist; син. каудогенная перемежающаяся хромота) – парестезии и боли в ногах при ходьбе, связанные с нарушениями спинального кровотока в бассейне артерии Депрож-Готтерона.
Верхний сустав головы – собирательное понятие, объединяющее правый и левый атлантоокципитальные суставы – суставы между мыщелками затылочной кости и верхней суставной поверхностью боковых масс атланта.
Вершинный позвонок – позвонок, расположенный на вершине дуги искривления.
Виллизиев круг (Th. Willis, англ. анатом и врач; син.: виллизиев многоугольник, артериальное кольцо большого мозга) – кольцо артериальных сосудов основания головного мозга, соединяющее бассейн внутренних яремных артерий с позвоночными артериями через basilaris, cerebri ant., communicans ant. et post. В 15–20 % случаев не замкнут за счет отсутствия одной из коммуникантных артерий.
Висельника перелом (син.: повреждение повешенных, Hangman-перелом, переломовывих палача) – травматический спондилолистез С2: сочетание перелома дуги С2 с листезом на уровне диска С2–С3.
Висконсин процедура (Wisconsin – штат в США) – см. Драммонда операция.
Вожжей симптом – симметричное напряжение паравертебральных мышц ниже уровня поражения позвонков, характерное для вторичной радикулалгии, наблюдается при туберкулезном спондилите (см. Корнева симптом), метастазах опухоли, травме позвоночника, реже – при остеохондрозе.
Воробьиного хвоста симптом – изменение при спондилолистезе положения дуги и остистого отростка позвонка с проекционным перемещением их вверх на боковой рентгенограмме позвоночника.
Вредена способ заднего спондилодеза на поясничном уровне (Р.Р. Вреден, отеч. хирург) – хирургическая операция: кортикальные трансплантаты укладываются вдоль остистых отростков выше и ниже поврежденного (пораженного) позвонка. Нижние концы трансплантатов упираются в гребни подвздошных костей.
Врожденная деформация позвоночника – деформация позвоночника, причиной которой являются аномалии позвонков.
Вторичная дуга – компенсаторная дуга, сформировавшаяся в той же плоскости, но в противоположном направлении по отношению к основной дуге, обусловленной сколиотической болезнью, системным поражением или пороком развития позвоночника.

Г

Гало-тракция – метод скелетного вытяжения за кости черепа; Г. используется как вариант коррекции перед выполнением основного вмешательства на позвоночнике.
Гало-фиксация позвоночника – метод внешней аппаратной стабилизации позвоночника с фиксацией верхнего кольца аппарата за кости черепа. Используется в виде halo-cast (опорные штанги аппарата фиксируются на корсете) и halo-pelvica (нижнее кольцо аппарата фиксируется на костях таза).
Гальвестона крючок (Galveston) – нижний крючок для стержневых аппаратов задней фиксации позвоночника (типа Харрингтона) с длинным жалом; устанавливается на крестцово-подвздошное сочленение.
Гальвестона метод (Galveston) – хирургическая операция установки нижних опорных конструкций погружных фиксирующих устройств: нижний конец фигурных металлических стержней либо опорный винт вводят в толщу крыла подвздошной кости со стороны задневерхней ости os ilii, между ее наружной и внутренней поверхностями.
Гальвестона – Люка метод (Galveston – Luque, GL) – хирургическая операция инструментальной фиксации позвоночника: нижний конец стержневых фиксаторов устанавливают по Гальвестона методу, стержень укладывают вдоль дуг поясничных позвонков и фиксируют проволокой по Люка.
Гарбуза – Липской доступ – хирургическая операция: заднебоковой доступ в позвоночно-лопаточном промежутке по третьему ребру к шейно-грудному отделу позвоночника и верхнегрудным позвонкам.
Гематомиелия (лат. haematomyelia) – кровоизлияние в ткань спинного или головного мозга.
Генле – Уитмена метод заднего спондилодеза (K.A.R. Henle, нем. хирург; R. Whitman, амер. хирург-ортопед) – хирургическая операция: свободные костные трансплантаты укладывают на декортицированные поверхности остистых отростков с двух сторон.
Гиббса метод заднего спондилодеза (R.A. Hibbs, амер. хирург) – хирургическая операция: производится неполное вертикальное расщепление дуг смежных позвонков, полученные фрагменты отгибаются и перекрывают дугу смежного позвонка.
Гиббус – остроугольный кифоз, горб.
Гидромиелия (лат. hydromyelia; син. сирингомиелия) – дистрофический процесс, сопровождающийся образованием интрамедуллярных полостей или расширением центрального канала спинного мозга.
Гиперкифоз – пологая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, превышающая по величине физиологический кифоз.
Гипермобильности синдромы – группа системных заболеваний, протекающих с недостаточностью соединительно- тканного аппарата. Для этих синдромов характерно формирование тяжелых, но обычно мобильных деформаций.
Гипермобильность позвоночника – увеличение амплитуды движений в позвоночно-двигательных сегментах без нарушения их формы, смещения суставных поверхностей и, соответственно, с сохранением оси движения сустава.
Гиперостоз фиксирующий – см. Форестье болезнь.
Гипертрихоз (лат. hypertrichosis) – участок гетеротопического оволосения; при расположении в проекции позвоночника является признаком спинального дизрафизма, чаще всего – диастематомиелии.
Гиподинамия (лат. hypodynamia) – ограничение силового компонента при выполнении движения.
Гипокинезия (лат. hypokinesia) – ограничение пространственных характеристик объема движений.
Гипокифоз (син. плоская спина) – уплощение физиологического кифоза.
Гипоплазия (лат. hypoplasia) – врожденное недоразвитие анатомических структур или органов.
Глиссона петля (F. Glisson, англ. врач, анатом, физиолог) – сшитая из ткани повязка, позволяющая проводить вытяжение за голову с опорой за нижнюю челюсть и затылочную область.
Говерса – Сикара симптом (W.R. Gowers, англ. невропатолог; A. Sicard, франц. невропатолог) – боль, возникающая по ходу седалищного нерва и (или) в подколенной ямке при форсированном подошвенном сгибании стопы; Г.-С. с. характерен для ишиалгии и неврита общего малоберцового нерва.
Горнера триада (J.F. Horner, швейцар. офтальмолог) – комплекс симптомов, характерный для поражения шейного симпатического узла: миоз (сужение зрачка), энофтальм (западение глазного яблока), мидриаз (сужение глазной щели).
Гризеля болезнь (P. Grisel, франц. врач; син. Гризеля кривошея) – ротационный подвывих C2, вызванный воспалительным процессом в носоглотке и заглоточных лимфоузлах; Г.б. возникает при асимметричной контрактуре прикрепляющихся к атланту и основанию черепа мелких мышц шеи (rectus capitis ant. et lat.).
Грыжа диска – смещение элементов межпозвонкового диска в сторону позвоночного канала (cм. Протрузия, Экструзия, Пролапс, Секвестрация диска).
Грыжа Шморля – см. Шморля грыжа.
Гюнтца симптом (Е. Guntz, нем. ортопед) – сглаженность поясничного лордоза при грыже межпозвонкового диска. Гюнтца ювенильный кифоз (Е. Guntz, нем. ортопед) – дискогенная кифотическая деформация позвоночника. В основе Г. ю. к. лежит дегенерация межпозвонковых дисков с исходом в фиброзирование и клиновидную деформацию, основание клина открыто кзади. Г. ю. к. не сопровождается структурными изменениями тел позвонков.

Д

Двайера инструментарий (А. Dwayer, австрал. ортопед) – инструментарий для передней фиксации позвоночника с деротационным эффектом.
Дварфизм – карликовость.
Дегенерация (degeneratio, лат. degenerо вырождаться, перерождаться) – обозначение инволютивных (необратимых) процессов старения; в некоторых источниках дегенеративные процессы трактуются как дистрофические, что является ошибочным (см. Дистрофия).
Дежерина корешковый симптом (J.J. Dejerine, франц. невропатолог; син. симптом кашлевого толчка) – появление или усиление болей в пояснице при кашле, чихании, натуживании; характерен для радикулита, опухолей позвоночного канала, спинального арахноидита.
Де Клейна симптом поражения vertebralis (de Klein) – при форсированном повороте и запрокидывании головы возникает ощущение головокружения, тошноты, шума в ушах.
Дельбе кольца (P.L.E. Delbet, франц. хирург) – подмышечные тракционные кольца.
Денди симптом (W.E. Dandy, амер. нейрохирург) – дифференциально-диагностический признак неврита седалищного нерва (ишиаса) и грыжи межпозвонкового диска: усиление болей при чихании и покашливании указывает на наличие ишиаса, отсутствие – на грыжу диска.
Де ново сколиоз (de Novo) – сколиоз взрослых с первичной поясничной дугой, впервые проявляющийся после 45 лет (без предшествующего анамнеза) вследствие поясничного спондилеза, дегенерации дисков или нестабильности с латеролистезом.
Депрож-Готтерона артерия (Desproges-Gotterone; син. нижняя дополнительная радикуломедуллярная артерия) – артерия, кровоснабжающая эпиконус и конус спинного мозга.
Дермальный синус – врожденный порок развития позвоночника и позвоночного канала: формирование внутри позвоночного канала тканей (кист) эктодермального происхождения, соединяющихся свищевым ходом с наружным кожным покровом.
Джефферсона перелом (Jafferson) – взрывной перелом передней и задней полудуг атланта.
Джонсона – Томпсона индекс (Johnson – Thompson) – отношение сагиттального размера позвоночного канала к сагиттальному размеру позвонка на этом же уровне. Индивидуален для каждого позвоночного сегмента, используется для определения стенозов позвоночного канала.
Дзанолли-Векки постоперационный синдром (Zanolli-Vecchi) – судороги, остановка дыхания, бессознательное состояние, остро возникающие в первые часы после операции на позвоночнике и обусловленные спинальным кровоизлиянием и восходящим попаданием крови в желудочки мозга.
Диастематомиелия – врожденный порок развития позвоночника и позвоночного канала, заключающийся в расщеплении спинного мозга и (или) его оболочек костной, хрящевой либо фиброзной перегородкой или шипом.
Дизрафия (лат. disraphia; диз- + греч. rhaphe шов) – врожденное незаращение анатомических структур по средней линии (см. Спинальная дизрафия).
Дипломиелия (лат. diplomyelia) – удвоение спинного мозга, при котором сегментарное строение каждого из стволов соответствует строению нормального спинного мозга.
Дисплазия позвонка – условное понятие, используемое для обозначения различных вариантов порочного развития позвонка. В отличие от Аномалий позвонков, относящихся к эмбрио- и фетопатиям, дисплазии могут развиваться на протяжении большого периода времени, в том числе в постнатальном периоде и после окончания роста. Клинические проявления дисплазии во многом зависят от условий формирования и существования организма.
Дистрофия (лат. distrophia) – обменные нарушения в тканях при разнообразных воздействиях общего или местного характера: нарушение кровообращения, хроническая травма, обменные нарушения при системных заболеваниях и др. По отношению к патологии опорно-двигательного аппарата.
Дорсаго – грудной прострел: острые боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке, возникающие при движении. Дорсалгия – боли, парестезии и ощущение дискомфорта в грудном отделе позвоночника.
Дорсальный угол кифоза – угол, образованный линиями, проведенными по касательной к верхушкам остистых отростков позвонков.
Драммонда операция (D. Drummond, англ. врач; син. Wisconsin proсedure) – хирургическая операция: комбинированная задняя инструментальная фиксация позвоночника при сколиозе с использованием дистрактора Харрингтона по вогнутой стороне дуги и L-rod – по выпуклой, дополненных фиксацией проволокой, проведенной через основание остистого отростка
Дрейфуса синдром (J.R. Dreyfus, франц. педиатр) – генерализованная платиспондилия. Клинически проявляется у детей во время первых попыток ходьбы болью и слабостью мышц спины, преждевременным появлением грудного кифоза и поясничного лордоза, короткой шеей, укорочением туловища по сравнению с конечностями. Рентгенологически – генерализованное снижение высоты позвонков до 1/3 от нормы, межпозвонковые диски в 2–3 раза выше нормальных, тела позвонков расширены, но не деформированы, крестец и кости таза относительно небольшие. Часто сочетается с coxa vara.
Дыхательная ликвородинамическая проба – диагностическая проба: при нормальной проходимости субарахноидального пространства серия глубоких вдохов приводит к снижению величины ликворного давления на 20–30 мм водного столба.

З

Зацепина симптом (Т.С. Зацепин, отеч. ортопед) – болезненность при надавливании в проекции позвоночно-реберных сочленений при их поражении.
Звонка симптом – боли в корешковой или склеротомной зоне, возникающие при надавливании на межостную связку, остистый отросток или паравертебральные точки.
Зияющий крестец – тотальное расщепление дуг крестцовых позвонков, определяемое на переднезадней рентгенограмме. Зуб двурогий (лат. dens bicornis) – V-образный вариант развития зуба С2. З. д. является нормой для детей до трех лет.
Зубовидная кость (лат. os odontoideum) – вариант формирования C2, заключающийся в отсутствии синхондроза и в последующем синостоза между телом позвонка и зубовидным отростком; может сопровождаться атлантоаксиальной нестабильностью.

И

Или симптомы поражения крестцово-подвздошного сочленения (Ely) – 1) при сгибании ноги в коленном суставе и соприкасании голени с бедром у больного, лежащего на столе лицом вниз, таз приподнимается и отрывается от стола;
2) на рентгенограмме таза в переднезадней проекции на пораженной стороне обнаруживается приподнятая лобковая кость.
Инверсия позвоночника – формирование в сагиттальной плоскости дуг, противоположных по направленности физиологическим: шейный и поясничный кифоз, грудной лордоз.
Индекс активности полупозвонка – отношение расстояний между корнями дуг позвонков, смежных с полупозвонком, измеренных на выпуклой и вогнутой сторонах деформации.
Индекс асимметрии – отношение расстояний между корнями дуг позвонков, смежных с зоной нарушения сегментации, измеренных на выпуклой и вогнутой стороне деформации.
Индекс прогрессирования врожденной деформации – отношение величины угла деформации к величине клиновидной деформации аномального позвонка.
Индекс стабильности деформации – отношение (180 – a)/(180 – b), где a – величина деформации в положении стоя; b – величина деформации в положении лежа. При стабильных (ригидных) деформациях И. с. д. равен 1, при нестабильных (мобильных) – больше

К

Казьмина – Эботта дистрактор (А.И. Казьмин, отеч. ортопед, G. Abbot, амер. ортопед) – инструментарий для коррекции поясничной сколиотической дуги; устанавливается между крылом подвздошной кости и поперечным отростком вершинного позвонка.
Кальве болезнь (J.C. Сalve, франц. хирург) – остеохондропатия тела позвонка; в настоящее время выделяют генуинную К. б. (остеохондропатия) и симптоматическую – рентгенологически выявляемую платиспондилию как результат патологического перелома тела позвонка.
Канеда инструментарий (К. Kaneda, япон. ортопед) – инструментарий для фиксации переднего отдела позвоночника: состоит из опорных пластин, фиксируемых к телам позвонков транскорпоральными винтами, которые, в свою очередь, являются опорами для параллельных, жестко фиксируемых стержней.
Каспара трапециевидная пластинка (Caspar) – инструментарий для передней фиксации шейного отдела позвоночника.
Квекенштедта проба ликвородинамическая (H.H.G. Queckenstedt, нем. невропатолог) – диагностическая проба: изменение ликворного давления при сдавлении шейных вен в течение 10 с. При нормальной проходимости субарахноидального пространства ликворное давление повышается вдвое, возвращаясь к исходной величине в течение 30 с.
Керра симптом повреждения спинного мозга (Н.Н. Кerr, амер. хирург) – нарушение трофики кожи ниже уровня соответствующего поврежденного сегмента.
Киблера складка (Kibler) – утолщение кожной складки за счет повышения тургора кожи в паравертебральной зоне на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента.
Киммерли вариант (Кimmerli, австр. рентгенолог; син. аномалия Киммерли) – оссификация мембраны борозды позвоночной артерии либо частичная оссификация атлантоокципитальной связки, приводящая к образованию замкнутого канала позвоночной артерии на задней полудуге атланта.
Кифоз (лат. kyphosis) – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с дугой, открытой кпереди.
Кифозирующий сколиоз – сколиотическая деформация позвоночника с выраженной ротацией, приближающейся к 90°. Боковое смещение ротированного позвоночника при этом имитирует кифоз.
Кифосколиоз (лат. kyphoscoliosis) – деформация позвоночника, включающая сколиоз и истинный кифоз (см. Кифозирующий сколиоз).
Клиновидный позвонок – аномалия формирования позвонка, характеризующаяся недоразвитием бокового или переднего отделов его тела.
Клиппеля – Вейля симптом поражения пирамидного пути (М. Кlippel, франц. невропатолог; М.Р. Weil, франц. врач) – рефлекторное сгибание I пальца при пассивном разгибании II–V пальцев кисти у больных с церебральным параличом или парезом в конечности. У здоровых людей при этом отмечается не сгибание, а разгибание I пальца.
Клиппеля – Фейля синдром (М. Кlippel, франц. невропатолог; А. Feil, франц. невропатолог; син.: болезнь Клиппеля – Фейля, синдром короткой шеи) – множественные аномалии шейного и шейно-грудного отдела позвоночника, чаще – нарушения сегментации. Триада К. – Ф. с.: низкий рост волос на затылке, короткая шея, ограниченная подвижность шеи.
Кобба метод (J.R. Cobb, амер. ортопед) – измерениt величины угла деформации позвоночника: при определении величины сколиотической деформации (см. Угол Кобба) образуется либо пересечением линий, проведенных касательно к корням дуг нейтральных позвонков, смежных с деформацией, либо пересечением восстановленных к этим линиям перпендикуляров. При определении величины кифотической деформации у взрослых пациентов линии проводятся вдоль горизонтальных замыкательных пластинок тел нейтральных позвонков, у детей – до оссификации апофизов тел позвонков по нейтральным дискам.
Кобба метод определения ротации позвонков (J.R. Cobb, амер. ортопед) – определение ротации позвонков по положению остистых отростков относительно средней линии.
Кобба синдром (J.R. Cobb, амер. ортопед; син. кожно-медуллярный ангиоматоз) – сочетание ангиом спинного мозга с пигментными пятнами и (или) гемангиомами кожи, располагающимися в зонах, иннервационно соответствующих пораженным спинальным сегментам.
Кобба угол (J.R. Cobb, амер. ортопед) – угол кифотической или сколиотической деформации, измеренный по Кобба методу.
Козловского способ заднего спондилодеза – хирургическая операция: используется консервированный кортикальный аллотрансплантат П- или U-образной формы, надеваемый на остистые отростки.
Кокцигодиния (лат. coccygodynia; син. кокцигалгия) – боли, парестезия, онемение, локализующиеся в области копчика.
Кона признак прогрессирования сколиоза (И.И. Кон, отеч. ортопед) – рентгенологически обнаруживаемое расширение межпозвоночной щели и остеопороз верхненаружных и нижненаружных отделов тел позвонков на вогнутой стороне дуги. К. п. характерен для сколиозов у детей младшего возраста и для ювенильных сколиозов. Исчезает к 12 годам даже при прогрессировании деформаций.
Конечная цистерна (лат. cisterna terminalis) – субарахноидальное пространство ниже конуса спинного мозга.
Констам – Блесовски метод измерения кифотической деформации (Konstam – Blesovsky) – метод аналогичен методу Кобба, однако за величину деформации берется не внутренний, а смежный угол.
Конский хвост (лат. cauda equina) – интрадуральный пучок спинно-мозговых корешков, располагающийся ниже конуса спинного мозга
Конус спинного мозга (лат. conus medullaris) – каудальная часть спинного мозга ниже его поясничного утолщения, проекционно соответствующая у взрослых уровню L1.
Корень дуги позвонка (лат. pedicula arcus vertebrae) – исторически сложившийся термин, используемый в русском языке как син. ножки дуги позвонка.
Корнева симптом (П.Г. Корнев, отеч. хирург) – появление напряженных мышечных тяжей, отходящих от пораженного позвонка к верхневнутренним углам лопатки при перкуссии остистых отростков или при активном разгибании позвоночника. Является признаком туберкулеза нижнегрудных и поясничных позвонков.
Корпородез – костно-пластическое блокирование тел смежных позвонков.
Корпоропластика – костно-пластическое замещение дефекта в пределах тела одного позвонка.
Коста-Браво операция (Costa-Bravo) – задняя фиксация позвоночника с применением рамки Хармшил.
Коствик – Харрингтона инструментарий (Koustuik – Harrington) – инструментарий для передней фиксации позвоночника: состоит из транскорпоральных винтов, в головках которых фиксируются шаговые дистракционные стержни.
Котреля – Дюбуссе принципы и инструментарий (Cotrel – Dubousset) – жесткая трехплоскостная полисегментарная задняя фиксация позвоночника.
Кофейное пятно (cafe-ou-lait spot) – светло-коричневые пигментные пятна, дизэмбриогенетические стигмы. Наличие более пяти кофейных пятен является диагностическим признаком нейрофиброматоза.
Коэффициент суммарной дисплазии – отношение суммы высот тел позвонков, измеренных на вогнутой стороне сколиотической дуги, к сумме высот тел этих же позвонков, измеренных на выпуклой стороне деформации.
Кранкшафт-феномен (нем. Crankshaft коленчатый вал) – характерный вид позвоночника, формирующийся при продолжающемся росте тел позвонков после проведенного по поводу сколиоза заднего спондилодеза. Нарастающая разнонаправленная торсия основной и компенсаторной дуг приводит к резкой S-образной деформации по типу коленчатого вала на переднезадней рентгенограмме.
Крювелье сустав (J. Cruveilhier, франц. патолог и анатом; син. срединный атланто-осевой сустав) – сустав между зубом C2 и передней дугой атланта. Передний К. с. – сочленение между задней поверхностью передней дуги атланта и передней поверхностью зуба, задний К. с. – сочленение между задней поверхностью зуба и поперечной связкой атланто-осевого сустава.
Кушелевского симптомы сакроилеита (Б.П. Кушелевский, отеч. терапевт) – в положении пациента на спине резкое надавливание на гребни подвздошных костей вызывает боль в крестце; в положении пациента на боку надавливание на крыло подвздошной кости вызывает боль в крестце; в положении пациента на спине при согнутом в коленном суставе и отведенном бедре надавливание на контралатеральную подвздошную кость вызывает боль в крестцово-подвздошном сочленении.
Кюммеля болезнь (Н. Kummel, нем. хирург; син.: Кюммеля – Вернея болезнь, травматический спондилит) – посттравматический асептический некроз тела позвонка с последующим формированием его клиновидности в сагиттальной или фронтальной (редко) плоскости. Период между травмой и появлением на рентгенограмме клиновидности позвонка составляет от нескольких недель до двух-трех лет.

Л

Ламинопластика – хирургическая операция: замещение дефекта дуг позвонков. Выполняется с применением собственного костно-связочного лоскута, подготавливаемого при пластической ламинотомии, либо донорских материалов и имплантатов.
Ламинотомия – рассечение дуги позвонка.
Ламинотомия пластическая – способ ламинотомии, используемый для доступа к позвоночному каналу, при котором лоскут, состоящий из дуг нескольких позвонков, отсекается блоком с надостной и межостной связками с сохранением ножки на верхнем или нижнем крае. После завершения вмешательства на позвоночном канале лоскут фиксируется в исходное ложе.
Ламинэктомическая мембрана – послеоперационный рубец, формирующийся на месте ламинэктомии и приводящий к нарушению микроциркуляции в сосудах эпидурального пространства.
Ламинэктомия – удаление дуги позвонка.
Ласега симптом неврита седалищного нерва и пояснично-крестцового радикулита (E.Ch. Lasegue, франц. врач) – появление боли в пояснице, по задней поверхности бедра и голени при поднимании выпрямленной ноги у лежащего на спине больного. Боли исчезают при сгибании ноги в коленном суставе.
Латеролистез (лат. latus, lateris бок, сторона) – спондилолистез со смещением позвонка в боковом направлении.
Леманна синдром (Lehmann; син. вертеброгенный псевдоаппендикулярный синдром) – боли и напряжение мышц правой половины живота, возникающие при радикулите D10–D11–D12. Часто наблюдается при травме позвонков.
Лептоменинкс (leptomeninx, JNA; греч. leptos тонкий, нежный + meninx мозговая оболочка) – совокупность паутинной и мягкой мозговых оболочек.
Лермитта симптом поражения верхнешейного отдела спинного мозга (J.J. Lhermitte, франц. невропатолог и психиатр; син.: Лермитта боли, феномен электрического тока) – внезапная стреляющая боль, возникающая при движении головой и распространяющаяся от шеи в обе руки, вдоль позвоночника и в ноги.
Лестничных мышц синдром (син.: scalenus-синдром, синдром Наффцигера) – сенсорные, двигательные и (или) сосудистые нарушения в верхней конечности, вызванные сужением пространства между передней и средней лестничными мышцами, вызывающим сдавление сосудисто-нервного пучка (стволов плечевого сплетения и подключичной артерии). Подобная клиническая картина может наблюдаться при различных патологических состояниях, что позволяет рассматривать Л. м. с. как один из вариантов более общего синдрома верхней апертуры (син.: синдром выходного отверстия, outlet-синдром), одной из причин которого могут быть шейные ребра.
Лигаментоз фиксирующий – один из синонимов болезни Форестье. Термин неудачный, так как передняя продольная связка не имеет к процессу прямого отношения: первичной является дегенерация надкостницы (камбиального слоя) позвонков.
Ликвородинамические пробы (ликвор + греч. dinamikos имеющий силу) – общее название методов исследования проходимости субарахноидального пространства, основанных на измерении величины ликворного давления и его изменений при физическом или фармакологическом воздействии. См. Дыхательная проба, Квекенштедта проба, Пусеппа проба, Стукея проба).
Ликвороцеле – изолированное скопление спинно-мозговой жидкости.
Линдемана круглая спина (Lindemann; син. фиксированная круглая спина Линдемана) – кифоз, обусловленный клиновидными изменениями тел позвонков (вершина клина обращена кпереди) и дисков (вершина клина обращена кзади). Л. к. с. не сопровождается характерными для болезни Шейерманна грыжами Шморля и неровностями замыкательных пластинок.
Липомиелоцеле – вариант спинно-мозговой грыжи (чаще – туморозная форма), содержимым которой является перерожденная жировая ткань с элементами спинного мозга.
Лордоз (лат. lordosis) – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, при котором вогнутая сторона дуги обращена кзади.
Люка инструментарий и метод (Е. Luque, мексик. ортопед) – инструментарий для задней фиксации позвоночника; включает цилиндрические L-образные стержни и субламинарную проволочную фиксацию.
Люмбаго (lumbago; лат. lumbus поясница; син. прострел) – приступообразная интенсивная боль в поясничной области, ограничивающая движения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
Люмбалгия (lumbalgia; люмб + греч. algos боль) – общее название боли, дискомфорта и парестезий, локализующихся в поясничном отделе позвоночника.
Люмбализация (lumbalisatio; лат. lumbus поясница; син. люмбаризация) – нарушение комплектности (увеличение числа) поясничных позвонков либо за счет отсутствия блокирования первого крестцового позвонка с нижележащим и подвздошной костью, либо за счет двусторонней агенезии двенадцатого ребра.
Люшка нерв (Lusсhka) – синувертебральный возвратный нерв. Л. н. вляется веточкой спинно-мозгового корешка, осуществляет иннервацию позвонка, связочного аппарата и твердой мозговой оболочки на уровне соответствующего спинно-мозгового сегмента.
Люшка сустав (Lusсhka) – см. Унковертебральное сочленение.
Люшка ребро (Lusсhka) – порок развития ребра в виде удвоения его переднего отдела.

М

Макарова симптомы сакроилеита – 1) боли при поколачивании в проекции крестцово-подвздошного сочленения;
2) боли в проекции крестцово-подвздошного сочленения, возникающие при резком пассивном отведении ноги.
Мацкевича корешковый симптом – боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе у лежащего на животе больного.
Межпозвоночный сустав (art. intervertebralis, син.: дугоотростчатый сустав, межпозвонковый сустав) – сустав между верхним и нижним суставными отростками дуг смежных позвонков.
Мейердинка классификация спондилолистеза (Meyerding) – классификация для определения степени смещения позвонка;
М. к. выделяет четыре степени смещения позвонка.
Мейердинка способ задней фиксации пояснично-крестцового отдела (Meyerding) – хирургическая операция: кортикальные трансплантаты из фрагментов большеберцовой кости укладывают вдоль остистых отростков L2–S1 и дополнительно фиксируют к дугам и остистым отросткам с помощью шелка, лавсана или проволоки.
Менара операция (М. Menard, франц. ортопед) – костотрансверзэктомия: резекция позвоночных концов ребер и поперечных отростков позвонков в грудном отделе. Операция предложена для доступа к боковой поверхности тел позвонков и для дренирования паравертебральных абсцессов при туберкулезном спондилите.
Менингоцеле (лат. meningocele; менинго + греч. kele выбухание, грыжа) – вариант спинно-мозговой грыжи, при котором ее содержимым являются оболочки спинного мозга и ликвор.
Меннела симптом повреждения позвоночника (Mennel) – боли, возникающие на уровне поврежденного позвонка у больного, лежащего на животе с вытянутыми ногами, которому руками фиксируют позвоночник выше зоны предполагаемого повреждения, одновременно поднимая одну или обе ноги.
Мета угол (М.Н. Mehta; син. реберно-позвоночный угол) – угол, образованный вертикальной линией, проведенной через центр позвонка, лежащего на вершине сколиотической дуги, и линией, проведенной вдоль позвоночного отдела прилежащего ребра. М. у. используется для определения вероятного прогрессирования диспластических сколиозов.
Миелит (лат. mielitis) – воспаление спинного мозга.
Миелография (миело- + греч. grapho писать, изображать) – рентгенологическое исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастных веществ. М. не позволяет получать истинное изображение спинного мозга, состояние которого оценивают косвенно по характеру нарушения проходимости субарахноидального пространства.
Миелодисплазия (лат. myelodysplasia; миело- + дисплазия) – общее название пороков развития спинного мозга. Миелоишемия – нарушение кровоснабжения спинного мозга или его участка.
Миеломаляция – вариант миелопатии, заключающийся в развитии интрамедуллярных некротических очагов, подвергающихся в последующем размягчению и вакуолизации.
Миеломенингоцеле (лат. myelomeningocele; миело- + анат. meninges мозговые оболочки + греч. kele выбухание, грыжа) – вариант спинно-мозговой грыжи, содержимым которой являются оболочки и элементы спинного мозга.
Миелопатия (лат. myelopalhia; миело- + греч. pathos страдание, болезнь) – общее название приобретенных патологических состояний спинного мозга.
Милуоки корсет (Милвоки, Milwaukee – город в штате Висконсин, США) – см. Блаунта корсет. Мишо болезнь (Мichotte) – см. Бострупа синдром.
Мо крючок для дистрактора Харрингтона (J. Moe, амер. ортопед) – торцевой деротационный крючок, имеющий квадратное сечение центрального канала.
Мовшовича признак активности полупозвонка (или клиновидного позвонка) (И.К. Мовшович, отеч. ортопед) – наличие у аномального позвонка двух зон роста (верхней и нижней): определяемая рентгенологически полная сегментированность полупозвонка.
Мовшовича признак прогрессирования сколиоза (И.К. Мовшович, отеч. ортопед) – рентгенологически обнаруживаемый остеопороз нижнебоковых сегментов тел позвонков на вершине выпуклой стороны сколиотической дуги. Может сочетаться с некоторым удлинением нижнебоковой части тела позвонка. Наблюдается в начальном периоде формирования структуральной дуги.
Моркио – Брайлсфорда синдром (Morquio – Brailsford) – спондилоэпифизарная дисплазия.
Мура способ заднего спондилодеза (А.Т. Moore, амер. хирург) – хирургическая операция: перфорированный кортикальный трансплантат надевается на остистые отростки.

Н

Нажотта нервы (J. Nageotte) – часть спинно-мозгового нерва, располагающаяся внутри корешкового кармана твердой мозговой оболочки, ограниченная медиально местом соединения переднего и заднего спинно-мозгового корешка, латерально – межпозвонковым корешковым отверстием.
Наполеона шляпы симптом – выявляемый на переднезадней рентгенограмме пояснично-крестцового отдела поперечный контур нижнепоясничных или крестцовых позвонков, развернутых во фронтальную плоскость в результате выраженного компенсаторного поясничного лордоза и сагиттальной ротации крестца при спондилолистезе.
Натяжения корешков симптомы – см. Амосса, Бехтерева, Бонне, Вассермана, Говерса-Сикара, Дежерина, звонка, де Клейна, Ласега, Лермитта, Мацкевича, Нери, Спурлинга, Фенца симптомы, Берге проба.
Наффцигера симптом раздражения пояснично-крестцовых корешков (Naffziger) – возникновение боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва при надавливании на шейные вены.
Наффцигера синдром (Naffziger; син. синдром лестничных мышц) – ущемление сосудисто-нервного пучка в межлестничном промежутке шеи.
Нейроэнтеральная (нейроэнтерическая) киста – врожденный комбинированный порок развития, чаще всего – свищ, соединяющий нервную трубку с кишечником либо с изолированной энтерогенной кистой.
Нейтральный позвонок – позвонок, прилегающий при структуральных деформациях к дуге искривления и не имеющий признаков структурных изменений. Может быть верхним (краниальным) и нижним (каудальным).
Нейтральный порок развития позвонка – аномалия позвонка, на протяжении всего периода роста не вызывающая формирования деформаций позвоночника, превышающих I степень.
Нери симптомы радикулита (V. Neri, итал. невропатолог): 1) (син. Линдера симптом) – возникновение боли в зоне пораженного корешка при активных и пассивных наклонах головы у лежащего на спине больного; 2) (син. симптом поклона) – непроизвольное сгибание ноги в коленном суставе из-за болей на стороне поражения при наклоне туловища вперед в положении стоя.
Нери симптом паралича (V. Neri, итал. невропатолог) – спонтанное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах при подъеме ее у лежащего больного.
Нери симптом пареза (V. Neri, итал. невропатолог) – супинация предплечья и кисти на стороне пареза при пассивном сгибании в локтевом суставе предварительно выпрямленной и находящейся в положении пронации руки больного, лежащего на спине.
Несегментированный стержень – одностороннее нарушение сегментации позвонков. Несегментированный блок – симметричное нарушение сегментации тел позвонков.
Нестабильность позвоночника – потеря или отсутствие способности позвоночно-двигательного сегмента(-ов) сохранять среднефизиологическое положение позвонков относительно друг друга в покое и при движениях под действием физиологических факторов. При травмах Н. п. может возникать по линии перелома и (или) месту разрыва мышечно- связочного аппарата. Клиническими признаками Н. п. являются болевой синдром, прогрессирующая деформация позвоночника и неврологические расстройства.
Нижний сустав головы – собирательное понятие, объединяющее три сустава: сустав между задней поверхностью передней полудуги позвонка С1 с зубом позвонка С2 (срединный атлантоаксиальный сустав, сустав Крювелье), правый и левый боковые атлантоаксиальные суставы, суставы между нижними поверхностями боковых масс атланта (суставной ямкой) и верхней суставной поверхностью осевого позвонка С2.
Нонне – Аппельта реакция (М. Nonne, нем. невропатолог; Appelt, нем. невропатолог) – метод определения альбуминов в ликворе.
Нэша – Мо метод (С. Nash, J. Мое, амер. ортопед; син. pedicle-method) – метод определения ротации позвонков по проекционному положению корня дуги вершинного позвонка относительно его тела на выпуклой стороне сколиотической дуги.