Контрастные вещества, используемые для улучшения изображения сердца на магнитно-резонансной томографии (МРТ), несут очень низкий риск аллергических реакций, рвоты и других острых побочных эффектов, согласно большому исследованию из Европы.
На сегодняшний день радиологическая литература по пневмонии, вызванной коронавирусным заболеванием (COVID-19), состоит из ограниченных ретроспективных исследований, которые не подтверждают использование компьютерной томографии (КТ) в качестве диагностического теста на COVID-19, согласно данным статья в открытом доступе « Клиническая перспектива» в Американском журнале рентгенологии (AJR).
«Это не значит, что эти исследования не представляют ценности», — утверждает ведущий исследователь Константин А. Раптис , доктор медицины, Вашингтонского университета в Сент-Луисе . Как Raptis, Travis S. Генри, MD , из Университета Калифорнии в Сан-Франциско , и девять соавторов из шести учреждений по всей территории Соединенных Штатов отметил , наиболее часто цитируемых исследований по этой теме, сообщая различные особенности КТ COVID- 19 пневмония остается «важным первым шагом» в помощи радиологам в выявлении пациентов, у которых может быть COVID-19, в соответствующей клинической среде.
«Однако, — продолжают они, — проблемы с производительностью тестов и управлением возникают, когда неуместные и потенциально завышенные выводы относительно диагностической эффективности КТ при пневмонии COVID-19 основаны на низкокачественных исследованиях с предвзятыми когортами, смешивающими переменными и ошибочными характеристиками дизайна. »
Что касается чувствительности, специфичности и клинической практики, КТ следует зарезервировать для оценки осложнений пневмонии COVID-19 или для оценки, если подозреваются альтернативные диагнозы.
Чувствительность КТ
Поскольку неправильный диагноз даже одному пациенту (т.е. получение ложноотрицательного результата) может привести к большим вспышкам среди будущих контактов, понимание потенциальных эффектов систематической ошибки отбора важно для определения чувствительности. Как объяснили Раптис и его коллеги, «если в когорту исследования входят пациенты, у которых с большей вероятностью будет истинно-положительный результат и с меньшей вероятностью ложноотрицательный результат, чувствительность будет завышена».
Специфика CT
Специфичность и прогностическая ценность положительного результата лабораторного теста — в случае COVID-19, полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) — основаны на его способности ограничивать ложноположительные результаты. Подтверждение ложноположительных результатов ОТ-ПЦР возможно, Raptis, Henry, et al. поддерживаются, они часто вызваны контаминацией и, вероятно, не имеют значения при проведении анализов на COVID-19. КТ, с другой стороны, не позволяет выявить уникальные особенности, характерные для данного заболевания, и даже те особенности, которые наиболее характерны для пневмонии COVID-19 — периферическое двустороннее помутнение матового стекла, обычно в нижних долях, — были зарегистрированы в ряде случаев. другие состояния, как инфекционные, так и неинфекционные.
КТ в клинической практике
Наконец, Раптис и его коллеги обратились к опасностям широкого развертывания КТ: чрезмерное использование ресурсов больниц, включая использование СИЗ, уже ограниченных в наличии, но необходимых для безопасного проведения КТ-исследований; группирование пораженных и здоровых пациентов в радиологическом отделении, что увеличивает риск передачи заболевания среди персонала, выполняющего визуализацию.
«В настоящее время, — заключили авторы этой статьи AJR , — компьютерную томографию следует использовать для оценки осложнений пневмонии COVID-19 или для оценки, если подозреваются альтернативные диагнозы».
Модерируемый редактором секции сердечно-легочной визуализации AJR Патрик М. Коллетти, Константин А. Раптис и Трэвис С. Генри выступили спикерами на недавнем вебинаре AJR Live, посвященном изучению результатов рентгенографии и компьютерной томографии, связанных с EVALI и COVID-19, включая ограничения визуализации в их диагноз.
Для получения дополнительной информации: www.arrs.org
Источник: www.itnonline.com
Оценка верхушек легких с помощью компьютерной томографической ангиографии головы и шеи во время острого ишемического инсульта (AIS) может предоставить первую объективную возможность для скрининга на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)
Сканирование компьютерной томографической ангиограммы (КТА) может предложить быстрое и раннее обнаружение COVID-19 у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ), согласно новому исследованию, опубликованному в Stroke , журнале Американской ассоциации инсульта , подразделения Американская ассоциация сердца .
Исследование, озаглавленное «Полезность оценки апикального легкого при КТА в качестве скрининга на COVID-19 при остром инсульте», показало, что в дополнение к симптомам COVID-19, сообщаемым пациентами, обычное или стандартное сканирование КТА было точным методом скрининга для ускорения обнаружение COVID-19, поскольку они включают визуализацию верхней части легких.
Исследователи провели ретроспективный анализ пациентов, лечившихся от AIS, в трех больницах Бронкса с 1 марта по 30 апреля 2020 года, в разгар всплеска COVID-19 в Нью-Йорке. В исследование были включены 57 пациентов, которым в течение 24 часов после госпитализации было проведено КТА-сканирование по поводу AIS. Исследователи использовали КТА-сканирование, чтобы оценить верхушки легких (верхнюю часть легких) на предмет признаков пневмонии COVID-19. Затем они проанализировали точность использования CTA-сканирования для диагностики COVID-19 как отдельно, так и в сочетании с симптомами, сообщаемыми пациентами, такими как кашель и / или одышка.
«Каждая секунда на счету при лечении человека, перенесшего инсульт», — сказал Чарльз Эсенва, доктор медицинских наук , ведущий автор исследования, доцент и невролог, специализирующийся на инсульте, в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. «Проведение CTA уже является частью процесса управления инсультом, и эти сканирования дают возможность оценить легкие на предмет признаков, указывающих на COVID-19. Наша команда попыталась определить, может ли это уже необходимое сканирование иметь вторичное использование для выявления потенциальных COVID -19 пациентов быстрее, чем стандартный тест на COVID-19 с мазком из носа ».
В ходе исследования были определены подтвержденные случаи заболевания COVID-19 по результатам ПЦР-теста мазков из носа, которые являются стандартом, требуемым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для тестирования COVID-19, и получение результатов может занять несколько дней. Из 57 участников исследования у троих был диагностирован COVID-19 до даты проведения теста на COVID-19 из носового мазка.
Исследователи обнаружили, что:
«В сочетании с симптомами анализ CTA-сканирования относительно точен при диагностике COVID-19 даже по сравнению с тестом на мазок из носа. Поскольку этот анализ выполняется намного быстрее и без дополнительных затрат, мы надеемся, что его можно будет использовать в качестве инструмента быстрой диагностики для пациенты с острым инсультом «, — сказал Эсенва. «Кроме того, точная диагностика COVID-19 в течение нескольких часов, а не дней ожидания результатов тестов мазков из носа может помочь защитить как пациентов, так и медицинских работников».
Хотя эти результаты обнадеживают, исследование имело некоторые ограничения. Поскольку не существует общепринятого стандарта для диагностики COVID-19, исследование подтвердило наличие инфекции с помощью теста на COVID-19 мазков из носа (ОТ-ПЦР). Пациенты, которым не проводился ОТ-ПЦР, были исключены из исследования. Кроме того, диагностическая точность могла быть выше, потому что участники исследования находились в районе с более высокой географической заболеваемостью COVID-19, чего не может быть в районе с более низким уровнем заражения COVID-19.
«Сами по себе скрининговые анкеты часто неточны из-за отсутствия симптомов или из-за того, что пациент не может говорить из-за острого инсульта», — сказал Эсенва. «Ранняя диагностика с помощью компьютерной томографии помогла нашему центру защитить других пациентов и персонал за счет ранней изоляции, а также позволила нам начать раннюю поддерживающую терапию для тех, кто подозревается в инсульте и имеет положительный результат на COVID-19», — добавил Эсенва.
Для получения дополнительной информации: www.heart.org
Источник: www.itnonline.com
31 декабря 2019 года тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) возник в Ухане, провинция Хубэй, Китай, и вызвал вспышку коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). На сегодняшний день результаты компьютерной томографии (КТ) были рекомендованы в качестве основного доказательства клинического диагноза COVID-19 в Хубэй, Китай. Этот обзор фокусируется на характеристиках визуализации и изменениях на всем протяжении болезни у пациентов с COVID-19, чтобы оказать некоторую помощь клиницистам. Типичные результаты КТ включали двустороннее поражение по типу «матового стекла», консолидацию легочной ткани и заметное распределение в задней и периферической частях легких. В этом обзоре также приводится сравнение между COVID-19 и другими заболеваниями, имеющими сходные результаты КТ. Поскольку большинство пациентов с инфекцией COVID-19 имеют типичные особенности визуализации
Методические рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей скорой медицинской помощи, а также иных специалистов, работающих в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19
Трехмерная реконструкция с объемной визуализацией от компьютерной томографии (IntelliSpace Portal 9.0; Philips Medical Systems, Best, Нидерланды) показывает периферические помутнения матового стекла в обоих легких.
Обзор результатов компьютерной томографии (КТ) грудной клетки по КТ ультравысокого разрешения (U-HRCT) у пациентов с COVID-19.
75-летний мужчина, с подтвержденным диагнозом тяжелой хронической пневмонии, был переведен в отделение интенсивной терапии (ICU) нашей больницы (Кафедра неотложной и неотложной медицинской помощи, филиал больницы Zunyi Medical University, Zunyi Medical University, 149 Dalian Road, Zunyi, 563000, Гуйчжоу, Китай. — примечание переводчика)
Компьютерная томография необходима для оценки повреждения легких при COVID-19. Инфекционный контроль в отделении КТ также важен для предотвращения передачи COVID-19 во время исследования. Мы представляем наш опыт с протоколом инфекционного контроля для COVID-19 в наборах CT.
Лекции для специалистов лучевой диагностики по вопросу диагностики COVID-19. Презентации и рекомендации от экспертов, российские и зарубежные статьи по теме, приказы, алгоритмы действий и другая полезная информация.
В декабре 2019 года в Ухане, Китай, появилась новая коронавирусная (COVID-19) пневмония. С тех пор этот высокоинфекционный COVID-19 распространяется по всему миру с быстрым ростом числа смертей. Новая COVID-19-инфицированная пневмония (NCIP) характеризуется лихорадкой, усталостью, сухим кашлем и одышкой. Сообщалось о различных особенностях визуализации грудной клетки, аналогичных тем, которые обнаруживаются при других типах коронавирусных синдромов. Цель настоящего обзора — кратко обсудить известную эпидемиологию и результаты визуализации синдромов коронавируса с акцентом на сообщенные результаты визуализации NCIP. Кроме того, авторы рассматривают меры предосторожности и меры безопасности для персонала отделения радиологии для ведения пациентов с известным или подозреваемым NCIP.
Центральные венозные катетеры
750,00 ₽
Управление отделением
7500,00 ₽
Управление отделением
5000,00 ₽
Искусственный интеллект
500,00 ₽
COVID-19