Лучевая диагностика головы и шеи. Клинические наблюдения, интересные случаи. Рентген, КТ и МРТ.  Описание снимков.

Орбитальная эхинококковая киста

31-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с жалобами на ухудшение зрения левого глаза в течение 4 недель и прогрессирующее выпячивание левого глаза в течение 2 недель. При осмотре выявлен безболезненный экзофтальм левого глаза, парез левого отводящего нерва, снижение остроты зрения левого глаза. Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение головного мозга с усилением гадолинием показало четко очерченное овоидное, кистозное и ретробульбарное поражение в левой орбитальной полости (изображение А). Зрительный нерв смещен к носу, латеральная прямая мышца сдавлена. 

 

Орбитальная эхинококковая киста

 

Пациенту была выполнена левосторонняя орбитотомия, киста была полностью удалена, но во время операции разорвалась. Область промывали физиологическим раствором. Гистопатологическое исследование выявило множественные протосколисы (изображение B, стрелки) с центральными крючьями (изображение C, стрелка), примыкает или прикрепляется к толстой бесклеточной многослойной мембране эхинококковой кисты (рисунок B, звездочка). Диагноз эхинококковой кисты, вызваннойВыделен цепень Echinococcus granulosus . Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости не выявила поражения внеглазничных органов. Пациентка получила 3-месячный курс альбендазола, и при контрольном осмотре через 3 мес у нее произошло полное восстановление остроты зрения.

Деформация носа при гранулематозе с полиангиитом

Деформация носа при гранулематозе с полиангиитом

42-летний мужчина, который неоднократно лечился от риносинусита в течение предшествующих 4 лет, обратился в клинику с жалобами на усиление кашля, одышку деформация носа и лихорадку в течение 3 месяцев. У него не было истории употребления кокаина.

Деформация носа при гранулематозе с полиангиитом

Физикальное обследование показало деформацию носа в виде седла (фото А) с воспаленной слизистой оболочкой носа и корками в носу. При аускультации легких хрипы и хрипы в обоих легких. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала множественные узелки в легких, а компьютерная томография лица показала обширное разрушение структурных костей средней части лица, что привело к образованию большой полости носа (рис. B). Тестирование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) к протеиназе 3 было положительным. Был поставлен диагноз гранулематоз с полиангиитом, и иммуносупрессия была начата для лечения этого ANCA-ассоциированного васкулита. Через 6 месяцев наблюдения симптомы у пациента уменьшились; повторная КТ показала разрешение легочных узелков и стабильные изменения лица.

 

N Engl J Med 2020; 382:951
DOI: 10.1056/NEJMicm1909658

инородные тела мягких тканей лица

Инородные тела в мягких тканях лицевой области

Мужчина. 26 лет. Обстоятельства травмы: падение с велосипеда. Выявлены множественные инородные тела в мягких тканях лицевой области. При хирургической обработке – мелкий гравий.

Читать далее

мигрень

Мигрень: характеристика заболевания, биомаркеры и точная медицина

Мигрень – это неврологическое расстройство, приводящее к инвалидности, диагноз которого основывается на клинических критериях. Недостатком этих критериев является то, что они не полностью отражают неоднородность мигрени, включая лежащие в ее основе генетические и нейробиологические факторы. Эта сложность дала импульс исследованиям биомаркеров с целью улучшения характеристик болезни и определения новых лекарственных препаратов. Читать далее