Пневмоторакс буйвола  (или грудь буйвола ) относится к редкому случаю двустороннего пневмоторакса, вызванного аномальным физическим сообщением между двумя плевральными полостями . Предполагается, что плевроплевральная связь находится в передней срединной части груди, где происходит потеря нормального анатомического разделения двух плевральных пространств на передней соединительной линии .

Наличие раздельных правого и левого пневмоторакса одновременно встречается крайне редко, и следует заподозрить плевроплевральное сообщение.

 

Клиническая картина

Проявление может быть хуже, чем при одностороннем пневмотораксе того же размера, включая сильное и внезапное начало одышки и плевритической боли в груди, тахикардию и гипотонию. При достаточном напряжении  развивается пневмоторакс, при котором у пациента может произойти остановка сердца и смерть.

Патология

Существует множество причин, которые были описаны в отчетах о случаях:

• ятрогенный (наиболее распространенный)
  • хирургия (недавняя и отдаленная)
    • хирургия средостения
    • трансплантация комплекса сердце-легкие
    • пневмонэктомия
    • эзофагэктомия
  • введение катетера, например, центрального венозного катетера (ЦВК) и межреберного катетера (МРК)
  • биопсия легкого
  • торакоцентез
  • механическая вентиляция
• травма грудной клетки, например переломы ребер
• воронкообразная деформация грудной клетки
• врожденный, обусловленный анатомическими изменениями: полное или фенестрированное плевроплевральное сообщение
• респираторное заболевание
  • ХОБЛ : особенно эмфизематозный разрыв буллы
  • кистозный фиброз (КФ)
  • астма

Рентгенологические особенности

Обычная рентгенограмма и КТ

Характеристики грудной клетки буйвола идентичны одностороннему пневмотораксу, за исключением того, что он двусторонний. Из-за двусторонней природы может быть конкурирующий массовый эффект в грудной клетке, приводящий к минимальному или даже отсутствию смещения средостения. Но если количество воздуха в «комбинированном» плевральном пространстве достаточно значительно, может присутствовать физиология напряжения.

Могут быть признаки, указывающие на возможную причину, такие как:

• Стернальные провода, указывающие на недавнюю торакотомию
• переломы ребер или другие признаки травмы грудной клетки
• эндотрахеальная трубка для вентиляции легких
• односторонний плевральный катетер
• другие линии и трубки
• респираторные заболевания, такие как ХОБЛ, астма или муковисцидоз

Лечение и прогноз

Теоретически, установка одностороннего плеврального катетера должна декомпрессировать двусторонний пневмоторакс. Однако некоторые из них лечились двусторонним плевральным дренажем.

История и этимология

У видов буйволов имеется одна смежная плевральная полость, содержащая оба легких. Охотясь на американского буйвола, коренные американцы стреляли одной стрелой в грудь зверя, что «вероятно приводило к коллапсу обоих легких, делая животное недееспособным» ⁵ .

Сообщалось также, что овцы и мулы имеют схожую анатомию, а у некоторых лошадей могут быть вентральные плевральные окна.