Полипы толстого кишечника

Полипы толстого кишечника

/в , , /от

Полипы толстого кишечника представляют собой аномальное образование, выступающее в просвет полого органа выше уровня слизистой оболочки.

Полипы толстого кишечника. Частота

10% полипов неопластические и 90% неопухолевые (гамартомные, воспалительные). Неопластические полипы бывают эпителиальными (аденоматозными) или неэпителиальными по происхождению.

Аденоматозные полипы классифицируют как тубулярные (75%), тубулярно-ворсинчатые (15%) и ворсинчатые (10%).

Распределение по отделам похоже на карциному толстой кишки, т.е. ректосигмовидный (50%), нисходящий (15%), восходящий (15%) и поперечный (10%).

Аденоматозные полипы являются предраковыми, и риск малигнизации выше, если полип является ворсинчатым (30-70%), размером более 2 см (45%) и демонстрирует атипию при гистологическом исследовании.

Частота синхронных полипов составляет 50%, а метахронных полипов — 30%.

 

Заболеваемость синхронной карциномой толстой кишки 1-5% и метахронной карциномой 5-10%.

Рентгеновские признаки полипа

Рентгенологические признаки полипа на клизме с двойным контрастированием зависят от угла, под которым он просматривается, и его отношения к бариевой луже. Признаки включают (1) знак мениска. Вокруг основания полипа образуется мениск бария.

При осмотре  имеется кольцевая тень с четким внутренним кольцом из-за границы раздела мягких тканей и бария и нечеткое внешнее кольцо из-за обесцвечивания бария на периферии.

(2) Когда он находится в массе бария, он выглядит как отрицательный дефект наполнения.

(3) При косой проекции  на его поверхности виден тонкий мениск бария, создающий «симптом котелка».

(4) Если полип на ножке, видна ножка с параллельным трамвайным следом бария. Эти признаки полезны помочь дифференцировать дефект наполнения толстой кишки от дивертикула толстой кишки.

 

Рентгенологические признаки дивертикула

(1) при осмотре анфас или под углом скопление бария внутри дивертикула создает четкий внешний край и нечеткое внутреннее кольцо по мере того, как барий исчезает в центре.

(2) При осмотре анфас в толще бария  дивертикул заполняется контрастом и становится неразличимым.

(3) При осмотре по касательной или в профиль дивертикул выступает за предполагаемый контур толстой кишки.

1234
Полипы толстого кишечника
Полипы толстого кишечника
Полипы толстого кишечника
Полипы толстого кишечника

 

КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ

57-летний мужчина с болями внизу живота был обследован с помощью колоноскопии и впоследствии направлен на ирригоскопию.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Аденоматозные полипы толстой кишки и дивертикулярная болезнь.

 

Шаблон описания рентгеноскопии пищевода, желудка и 12-перстной кишки

 

Источник

Травма коленного сустава

/в /от

Пациент 20 лет поступил в травматологические отделение с предварительным диагнозом; травма коленного сустава

Анамнез: упал со скейтборда, ударился надколенником. Сделаны рентгенограммы.

12
Травма коленного сустава

 

[poll id=»ID 2″]

 

В комментариях жду обоснования вашего мнения

Рентгенологические стадии остеоартроза 

Рассылка по классификации остеоартроза

/в /от

Добрый день уважаемые коллеги.

Сегодняшняя рассылка посвящена вопросам классификации остеоартроза.

  • «Defining the presence of radiographic knee osteoarthritis: a comparison between the Kellgren and Lawrence system and OARSI atlas criteria» Adam G. Culvenor · Cathrine N. Engen · Britt Elin Øiestad · Lars Engebretsen · May Arna Risberg Определение наличия рентгенологического остеоартроза коленного сустава: сравнение систем Келлгрена и Лоуренса и критерии атласа OARSI
  • Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis 
  • RADIOLOGICAL ASSESSMENT OF OSTEO-ARTHROSIS BY J. H. KELLGREN AND J. S. LAWRENCE та самая статья в которой и описывается классификация
  • Корнилов Н.Н. «Гонартроз и сходные с ним клинические состояния.» Прекрасное методическое руководство

 

Скачать материалы

 

 

Рентгенологические стадии остеоартроза 

Рентгенологические стадии остеоартроза. Классификация по Косинской и Келлгрен-Лоуренса

/в , /от

Рентгенологические стадии остеоартроза

Рентгенологические стадии остеоартроза  (по Косинской Н.С.):

 Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к. поражены только хрящи.

 Стадия 2 (выраженных изменений): значительное неравномерное сужение суставной щели – вдвое и более по сравнению с нормой, выраженные краевые костные разрастания, субхондральный остеосклероз в участках костей смежных наибольшему сужению суставной щели. Остеохондроз сустава.

 Стадия 3 (резко выраженных изменений): практически полное разрушение суставных хрящей, соприкасающиеся участки костей склерозированы, сочленяющиеся суставные поверхности деформированы, уплощены, выраженные краевые костные разрастания, увеличенные, уплощенные суставные поверхности, резко нарушают двигательную функцию сустава, но полного анкилоза никогда не возникает! Часто на фоне остеосклероза появляются очаговые кистовидные образования (вариант функциональной патологической перестройки). Деформирующий артроз или остеохондроз сустава.

 

Тематическая рассылка «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВА»

Рентгенологические стадии остеоартроза (по A. Larsen, 1987)

 Стадия 0 – рентгенологических изменений нет.

 Стадия 1 – слабые изменения: сужение суставной щели менее чем на 1/3 от нормы; остеофиты; остеосклероз. Для постановки диагноза достаточно наличие одного или двух симптомов.

 Стадия 2 – определённые изменения: сужение суставной щели более чем на 1/3 и менее чем на 2/3 от нормы, небольшие остеофиты, слабовыраженный остеосклероз – наличие всех симптомов обязательно.

 Стадия 3 – значительные изменения: сужение суставной щели более чем на 2/3 от нормы; остеофиты различных размеров; остеосклероз в различной степени выраженности.

 Стадия 4 – выраженные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный остеосклероз. Суставные поверхности менее чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Локальное (менее чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки).

Стадия 5 – грубые деформационные изменения: значительное сужение суставной щели (1 мм), крупные остеофиты, выраженный субхондральный остеосклероз. Суставные поверхности более чем на 1/3 прослеживаются нечётко. Значительное (более чем на 1/3) уменьшение в объёме эпифиза кости в субхондральном отделе (в месте наибольшей нагрузки). Часто перестройка костной структуры в виде кистовидных просветлений костной ткани. Формирование варусной или вальгусной деформации сустава (коленный сустав).

Рентгенологические стадии остеоартроза 

Рентгенологические стадии остеоартроза  (по J. Kellgren & J. Lawrence, 1957).

Оригинал Классификации

Стадия 0.  Рентгенологических изменений нет.

Стадия 1.  Сомнительные изменения.

А) Сужения рентгеновской суставной щели нет или небольшое сужение щели;

Б) Заострения или небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.

Стадия 2.  Минимальные изменения.

А) Незначительное сужение суставной щели.

Б) Небольшие остеофиты на краях суставных поверхностей.

Стадия 3.  Умеренные изменения.

А) Умеренное сужение щели;

Б) Множественные небольшие или умеренной выраженности остеофиты на краях суставных поверхностей.

В) Незначительный субхондральный остеосклероз.

Г) Небольшие деформации суставных поверхностей.

Стадия 4.  Выраженные изменения.

А) Резко выраженное сужение суставной щели.

Б) Множественные крупные остеофиты на краях суставных поверхностей.

В) Выраженный субхондральный остеосклероз.

Г) В разной степени выраженности деформации эпифизов костей, образующих сустав.

Рентгенологические стадии остеоартроза по Альбеку:

0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);

1 — сужение суставной щели < 3 mm ( Joint space narrowing < 3 mm);

2 — суставная щель облитерирована или почти облитерирована (Joint space obliterated or almost obliterated );

3 — незначительное истирание(?) кости (<5 мм) (Minor bone attrition (< 5 mm)); 4 — умеренное истирание(?) кости (5-15 мм)(Moderate bone attrition (5–15 mm)); 5 — выраженное истирание(?) кости (>15 мм)(Severe bone attrition (> 15 mm)).

Рентгенологические стадии остеоартроза по Брандту:

0 — нет рентгенологических признаков остеоартрита (No radiographic findings of osteoarthritis);

1 — сужение суставной щели менее, чем на 25% с вторичными изменениями* (<25% joint space narrowing with secondary features);

2 — сужение суставной щели на 50-75% без вторичных изменений* (50–75% joint space narrowing without secondary features);

3 — сужение суставной щели на 50–75% с вторичными изменениями* (joint space narrowing with secondary features);

4 — сужение суставной щели более, чем на 75% с вторичными изменениями* (>75% joint space narrowing with secondary features).