1. Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Весь персонал, участвующий в рентгенохирургических вмешательствах, должен быть обеспечен СИЗ в соответствии с типовыми нормами, а также средствами радиационной защиты, что закреплено в п. 5.2 СанПиН 2.6.1.1192-03.

2. Дозиметрический контроль: кому и какой

Общее правило: персоналу группы Б индивидуальные дозиметры, как правило, не выдаются, используется групповой (расчетный) метод контроля (п. 4.2 МУ 2.6.1.3015-12).

Исключение: если работник (хирург, анестезиолог и др.) не относится к группе А, но находится в резко неоднородном поле излучения во время специальных рентгенологических исследований, для него обязателен индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК). Это прямо указано в том же п. 4.2 МУ 2.6.1.3015-12.

Периодичность контроля:

• Для персонала группы А ИДК проводится постоянно с регистрацией раз в квартал (допускается раз в полгода по согласованию с надзорным органом).
• Для лиц, эпизодически участвующих в таких исследованиях (хирурги, анестезиологи), контроль проводится аналогично группе А, либо допускается расчетная оценка доз.

Дополнительно: согласно п. 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 и п. 7.4.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в учреждении должны быть технические паспорта на рентгеновский кабинет, для которых проводятся замеры мощности дозы, освещенности, воздухообмена, сопротивления заземления и др.

3. Медицинские осмотры и обучение персонала группы Б

Медосмотры:

• Персонал группы Б обязан проходить предварительные медицинские осмотры, периодические медосмотры (согласно п. 3.1 приложения 1 и п. 17 приложения 2 к приказу № 302н), а также обязательное психиатрическое освидетельствование.
• Медосмотр по фактору «ионизирующее излучение» проводится независимо от класса условий труда, уровня и времени воздействия.

Обучение:

• Обучение по радиационной безопасности для группы Б проводится в рамках общего обучения по охране труда (в соответствии с Порядком обучения от 13.01.2003 № 1/29).
• Программа обучения разрабатывается на основе действующих нормативов, квалификационных характеристик и анализа условий труда.

Допуск к работе:

• Допуск (отдельный приказ) для группы Б не требуется — это обязательство только для персонала группы А согласно ОСПОРБ 99/2010 (СП 2.6.1.2612-10).
• Однако персонал группы Б должен знать свои действия при радиационной аварии (п. 2.5.3 ОСПОРБ 99/2010).

4. Отнесение анестезиолога к группе Б

Врач-анестезиолог, работающий рядом с пациентом во время рентгенохирургического вмешательства, должен быть отнесен к группе Б.

Это прямо следует из п. 6.9 СанПиН 2.6.1.1192-03, где указано, что в сложных рентгенологических исследованиях могут участвовать специалисты (хирурги, урологи, травматологи, ассистенты и др.), которые относятся к персоналу группы Б, обучены безопасным методам работы и прошли инструктаж. Анестезиолог по логике этого пункта и условиям нахождения в операционной приравнивается к данной категории.

5. Использование СИЗ в операционной

Согласно п. 6.18 СанПиН 2.6.1.1192-03, при проведении сложных исследований (в т.ч. в рентгенооперационной) весь работающий персонал обязан использовать индивидуальные средства защиты.

6. Сводная таблица критериев (по НРБ-99/2009 и ОСПОРБ-99/2010)